經導管接觸溶栓與單純靜脈藥物溶栓治療下肢深靜脈血栓的對比分析_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

張文廣 , 李震 , 韓新巍 , 丁鵬緒 , 王志偉 , 周朋利 , 徐鵬 , 季鋒 , 李治仝 , 汪忠鎬

鄭州大學第一附屬醫院血管與腔內血管外科，鄭州大學介入治療研究所（河南鄭州 450052）;

關鍵詞：

導管溶栓下肢深靜脈血栓 Cockett綜合征

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目的　探討經導管接觸溶栓治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）的臨床療效，并與單純靜脈溶栓治療的療效進行比較。
方法　收集我院2008年7月至2012年1月期間共437例急性下肢DVT患者，男184例，女253例；年齡（43±12）歲（19～76歲）；左側355例，右側54例，雙側28例；混合型211例，中央型147例，外周型79例。對其中358例中央型及混合型DVT患者的臨床資料進行回顧性分析總結，其中行經導管接觸溶栓治療（經導管接觸溶栓組）293例，置管前植入下腔靜脈濾器32例；單純靜脈溶栓治療（單純靜脈溶栓組）65例，植入下腔靜脈濾器4例。以治療前后患肢周徑差、溶栓并發癥、遠期通暢率及瓣膜功能情況為指標評價療效。
結果　經導管接觸溶栓組治療前、后大腿和小腿的周徑差分別為（7.02±2.17） cm和（4.59±2.85） cm，單純靜脈溶栓組分別為（6.34±2.09） cm和（3.87±2.82） cm，經導管接觸溶栓組大腿和小腿的周徑差均明顯大于單純靜脈溶栓組（P＜0.05）。
隨訪（26±6）個月（6～48個月）。經導管接觸溶栓組出現穿刺處血腫3例，濾器移位1例，牙齦出血或肉眼血尿4例；單純靜脈溶栓組牙齦出血或肉眼血尿5例。經導管接觸溶栓組深靜脈瓣膜保存率為（78.2±12.6）%，明顯低于單純靜脈溶栓組的（91.1±10.7）%，2組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；經導管接觸溶栓組的遠期靜脈通暢率為（65.2±15.4）%，單純靜脈溶栓組為（63.8±16.3）%，2組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
結論　經導管接觸溶栓及外周靜脈溶栓均能有效減輕癥狀，經導管接觸溶栓可以縮短病程時間，但增加深靜脈瓣膜損傷。

引用本文： 張文廣,李震,韓新巍,丁鵬緒,王志偉,周朋利,徐鵬,季鋒,李治仝,汪忠鎬. 經導管接觸溶栓與單純靜脈藥物溶栓治療下肢深靜脈血栓的對比分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(11): 1171-1174. doi: 復制

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