直腸充氣試驗＋美藍試驗在直腸癌TME術中的應用研究△_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

 陳玉祥 , 黃衛 , 李俊 , 方向 , 黃國飛

四川省德陽市人民醫院普三科（四川德陽 618000）;

關鍵詞：

直腸癌充氣試驗美藍試驗吻合口漏全直腸系膜切除術預防

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目的　探討直腸充氣試驗＋美藍試驗在直腸癌全直腸系膜切除（TME）術中檢測吻合口漏的作用。
方法　2010年3月至2013年3月期間筆者所在醫院科室收治直腸癌患者132例，將其隨機分為直腸充氣試驗組（充氣組）65例和直腸充氣試驗＋美藍試驗組（充氣＋美藍組） 67例，2組均遵循TME原則行Dixon術。充氣組在行TME術及腸吻合完畢后，用腸鉗在吻合口上端2cm處鉗夾腸管，于盆腔內倒入蒸餾水500mL；經肛門置入24# Foley尿管，向尿管球囊注水使球囊膨脹封閉肛門，使吻合腸段處于相對封閉狀態；再經尿管注入氣體50mL，觀察水面有無氣泡出現，若有氣泡則表示存在吻合口漏，并予以修補，至無氣泡出現。充氣＋美藍組患者則在充氣組的基礎上加行美藍試驗，吸出盆腔內的蒸餾水和直腸內氣體后，經尿管注入美藍1支（20mg）和生理鹽水50mL，觀察吻合口有無美藍漏出。
結果　充氣組術中發現吻合口漏3例（4.62%），均給予了修補；術后發生吻合口漏9例（13.85%），5例經充分引流、禁食及對癥治療后治愈，3例經肛門縫合修補后治愈，1例經橫結腸造口、局部引流后治愈。充氣＋美藍組經充氣試驗發現吻合口漏2例，后經美藍試驗發現13例存在吻合口漏，共發現吻合口漏15例（22.39%），均給予修補；術后無一例患者發生吻合口漏。與充氣組比較，充氣＋美藍組術中吻合口漏的檢出率較高（P＜0.05），術后吻合口漏的發生率較低（P＜0.05）。
結論　充氣試驗可發現較大的吻合口漏，而美藍試驗可發現小的吻合口漏和隱性漏，兩種試驗聯合應用可發現吻合口缺陷與漏；直視下修補可有效防止TME術后吻合口漏的發生。

引用本文： 陳玉祥,黃衛,李俊,方向,黃國飛. 直腸充氣試驗＋美藍試驗在直腸癌TME術中的應用研究△. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(9): 1034-1037. doi: 復制

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