肝臟CT影像解讀分析系統在規范肝移植技術中的臨床應用△_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

 葉啟發 ^1,2 , 鐘自彪 ¹ , 王彥峰 ¹ , 彭貴主 ¹ , 張毅 ¹ , 范曉禮 ¹ , 李玲 ¹

1.武漢大學中南醫院，武漢大學肝膽疾病研究院，移植醫學技術湖北省重點實驗室（湖北武漢 430071）;;
2.中南大學湘雅三醫院，中南大學湘雅三醫院衛生部移植醫學工程技術研究中心（湖南長沙 410013）;

關鍵詞：

肝臟CT影像解讀分析系統肝靜脈分型肝移植技術

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目的　分析肝移植術前應用肝臟CT影像解讀分析系統研究肝靜脈合干及其在下腔靜脈注入的解剖與分布情況，按肝靜脈解剖特征擬定肝移植的技術類型。
方法　統計武漢大學中南醫院和中南大學湘雅三醫院2000年5月至2007年8月期間共施行的248例背馱式肝移植患者的手術數據，并根據該248例患者的肝靜脈解剖及其注入下腔靜脈的數據對肝靜脈類型進行分型并命名。另外收集武漢大學中南醫院2010年3月至2013年4月期間實施的40例背馱式肝移植患者的術前肝臟CT影像解讀分析系統的數據，分析每例患者的肝靜脈在第二肝門合干及其注入下腔靜脈的解剖情況，并分析肝短靜脈在第三肝門注入下腔靜脈的解剖情況，最后按筆者肝靜脈分型標準在術前對肝臟CT影像解讀分析系統的數據進行分型并擬定肝移植技術類型。
結果　248例背馱式肝移植患者術中按肝靜脈合干及其注入下腔靜脈的解剖情況將肝靜脈分為5型：Ⅰ型（左中肝靜脈合干型） 142例（57.25%）、Ⅱ型（右中肝靜脈合干型） 54例（21.77%）、Ⅲ型（左、中、右肝靜脈共干型） 14例（5.64%）、Ⅳ型（分別匯入型）34例（13.71%）?〔其中ⅣA型16例（6.45%），為同軸水平匯入；ⅣB型18例（7.25%），為非同軸水平匯入〕、Ⅴ型（肝段型） 4例（1.61%）。40例背馱式肝移植患者的術前肝臟CT影像解讀分析系統的數據顯示：Ⅰ型24例（60.00%），Ⅱ型9例（22.50%），Ⅲ型2例（5.00%），Ⅳ型4例（10.00%），Ⅴ型1例（2.50%），肝臟CT影像解讀分析系統的數據得出的肝靜脈各型所占比例與筆者肝靜脈分型標準中各型所占比例基本吻合。
結論　根據術前肝臟CT影像解讀分析系統的數據確定肝靜脈合干與非合干匯入肝后下腔靜脈的解剖狀況，從而按肝靜脈分型標準歸類后術前確定背馱式肝移植手術方式（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型和ⅣA型可常規行經典式背馱式肝移植，ⅣB型和Ⅴ型僅能進行改良式背馱式肝移植或行經典式原位肝移植，亦可結扎或縫扎各肝靜脈分支，在供、受體下腔靜脈后、前正中行梭形切口或三角形開孔吻合），為臨床術前決策提供重要依據。

引用本文： 葉啟發,鐘自彪,王彥峰,彭貴主,張毅,范曉禮,李玲. 肝臟CT影像解讀分析系統在規范肝移植技術中的臨床應用△. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(8): 896-899. doi: 復制

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25. -155.

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肝臟CT影像解讀分析系統在規范肝移植技術中的臨床應用△

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

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