目的 探討膽道鏡在探查十二指腸損傷中的臨床價值。
方法 回顧性分析我院2001年3月至2011年2月期間收治的28例十二指腸損傷患者應用膽道鏡探查的臨床資料。
結果 開腹后直視十二指腸球部損傷7例，膽道鏡探查發現其中3例合并水平部損傷，2例合并降部與水平部交界處損傷。直視下未見十二指腸損傷患者中膽道鏡探查發現十二指腸損傷21例，其中降部5例，水平部6例，降部與水平部交界處3例，升部2例，十二指腸多處傷5例。按Lucas分級，Ⅰ級4例，Ⅱ級12例，Ⅲ級7例，Ⅳ級5例。Ⅰ級損傷患者中3例在膽道鏡下未見血腫繼續增大，局部損傷未行處理；1例血腫壓迫十二指腸導致腸腔狹窄，在膽道鏡引導下避開腸系膜血管，切開腸系膜行血腫清除及止血術。Ⅱ級損傷患者中6例在膽道鏡引導下避開腸系膜血管切開腸系膜行全層縫合。其他病例分別采用十二指腸破口空腸Roux-en-Y吻合術（Ⅱ級3例，Ⅲ級1例）、十二指腸空腸端端吻合術（Ⅱ級1例，Ⅲ級3例）、十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術（Ⅱ級2例，Ⅲ級2例，Ⅳ級1例）、Graham簡化術（Ⅲ級1例，Ⅳ級4例），術后通過空腸切口處放置十二指腸內引流。術后發生并發癥12例，其中腸瘺2例，胰瘺2例，腸梗阻3例，腹腔膿腫2例，胰腺膿腫3例。死亡3例，治愈25例。
結論 在十二指腸損傷患者中應用膽道鏡探查，可以確切診斷十二指腸受損情況，防止漏診，也可以在膽道鏡引導下行相應部位的處理。
引用本文： 李正平,楊建國,陳衛東,劉勇,鄧舒文. 膽道鏡探查十二指腸損傷28例報道. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(11): 1307-1309. doi: 復制