心臟瓣膜置換術同期改良迷宮術的麻醉處理_《華西醫學》

作者：

黃建新 , 王瑜 , 蘭志勛 , 李祥奎

四川省人民醫院麻醉科,四川成都 610072;

關鍵詞：

瓣膜置換術改良迷宮術麻醉處理

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目的:本文回顧性分析總結32例心臟瓣膜置換術同期改良迷宮術患者的麻醉處理。方法:32例瓣膜病合并心房顫動患者,ASA分級Ⅱ-Ⅳ級,心功能ⅢⅣ級,采用以芬太尼為主的全身麻醉,術中以硫酸鎂和艾司洛爾調控應激反應,復溫后多聯合使用多巴胺或(和)多巴酚丁胺5～10μg/kg·min、硝酸甘油或硝普鈉0. 5～5μg/kg·min等血管活性藥物以達到擴張血管增強心肌收縮力、降低心臟負荷、維持循環穩定的目的。停機后預防性安置心外膜起搏導線,使用異丙腎上腺素后心率仍慢者,及時運用臨時起搏,保證有效的心肌收縮和穩定的心率。結果:射頻消融時間為32±5分鐘,主動脈阻斷時間89±12分鐘; 體外循環時間109±20分鐘。心臟自動復跳29例, 電除顫復跳3例, 32例患者術后均為竇性心律。5例患者使用臨時起搏器。結論:完善的術前準備和圍術期重視心肺功能的支持治療, 合理調控應激反應等措施是手術成功的重要基礎。

引用本文： 黃建新,王瑜,蘭志勛,李祥奎. 心臟瓣膜置換術同期改良迷宮術的麻醉處理. 華西醫學, 2009, 24(7): 1690-1692. doi: 復制

1.	ABREU F ILHO C A, L ISBOA L A, DALLAN L A, et al. Effectiveness of the maze procedure using cooledtip radiofrequency ablation in patients with permanent atrial fibrillation and rheumatic mitral valve disease[J]. Circulation, 2005, 112 (9 Supp l):120-125.
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3.	吳清玉主編. 心臟外科學[M]. 濟南:山東科學技術出版社,2003:143.
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10.	陳忠堂. 圍術期的心肌保護[J]. 國外醫學麻醉學與復蘇分冊, 1985, 6:173.

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10. 陳忠堂. 圍術期的心肌保護[J]. 國外醫學麻醉學與復蘇分冊, 1985, 6:173.

《華西醫學》

心臟瓣膜置換術同期改良迷宮術的麻醉處理

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

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