目的:了解本地區小兒敗血癥的病原菌種類、不同病原菌在各年齡段的分布情況及主要病原菌藥物敏感狀況,為指導臨床診斷及合理使用抗生素提供依據。方法:對本院兒科近3年經血培養分離出的310株陽性菌株的構成比及對抗生素的藥物敏感狀況進行回顧性分析。結果:310株檢出菌中G+菌201株占64.8%;G桿菌106株占34.2%;前5位病原菌依次為凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)、沙門菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)、鏈球菌屬,分別占40.97%、21.61%、6.45%、4.51%、4.19%;新生兒敗血癥病原菌以CNS為主 (101株),其次為大腸埃希菌、腸球菌、克雷伯氏菌;6個月內小嬰兒敗血癥致病菌與新生兒近似;嬰幼兒各種細菌敗血癥均有發生;學齡前及學齡期兒童敗血癥病原菌依次為沙門菌、鏈球菌、金葡菌;藥敏結果顯示,大多數G+菌對青霉素、紅霉素、苯唑西林、氨芐西林、頭孢唑啉、頭孢他啶、復方新諾明、慶大霉素耐藥率超過60%;對萬古霉素、利福平、阿米卡星、頭孢西丁、喹諾酮類敏感。G桿菌中沙門菌對亞胺培南、氨曲南、三代頭孢菌素、酶抑制劑復方制劑、喹諾酮類、復方新諾明保持高度敏感;大腸埃希菌多重耐藥,對氨芐西林、哌拉西林、復方新諾明耐藥率超過80%,對氨曲南、環丙沙星、慶大霉素、妥布霉素、頭孢吡肟、頭孢噻肟耐藥率超過50%;其他G桿菌大多數對亞胺培南、呋南妥因、阿米卡星、奎諾酮類、頭孢西丁敏感,酶抑制復合制劑的敏感率明顯提高。結論:(1)CNS是新生兒及小嬰兒敗血癥的主要病原菌,低毒力條件致病菌在該階段小兒中感染率高;沙門菌是本地區近三年學齡期兒童敗血癥的主要病原菌,其感染呈逐年下降趨勢。(2)不同病原菌的藥敏狀況差異很大,應高度重視感染病例的病原學檢查,以利于制定臨床抗感染方案,合理使用抗生素。(3)萬古霉素、利福平、亞胺培南、氨曲南、第3代頭孢菌素、阿米卡星及喹諾酮類目前仍為敏感抗生素。
Citation： WANG Xirong,YANG Yao,BIAN Chengpeng,et al.. Hemoculture Detected Bacteria of Children and Antimicrobial Susceptibility Analysis in Liangshan Region. West China Medical Journal, 2009, 24(6): 1427-1430. doi: Copy
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