糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜療效相關因素分析_《華西醫學》

作者：

余敏 ,  廖小梅 , 徐才剛 , 牛挺

四川大學華西醫院血液內科（成都，610041）;

關鍵詞：

特發性血小板減少性紫癜糖皮質激素療效

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

【摘要】　目的　探討影響糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜療效的主要因素。　方法　回顧分析2008年1月-2010年7月173例特發性血小板減少性紫癜患者的臨床資料，采用χ2檢驗及Logistic回歸分析影響糖皮質激素療效的相關臨床因素。　結果　單因素χ2檢驗分析顯示性別、骨髓巨核細胞計數水平、骨髓產板巨核細胞比例、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、血清免疫球蛋白水平對糖皮質激素療效的影響有統計學意義（P lt;0.05）。脾臟長大、抗核抗體（ANA）陽性、補體C3水平降低與糖皮質激素療效無關。多因素Logistic回歸分析顯示性別、HBsAg是影響糖皮質激素療效的相關因素。　結論　男性、骨髓巨核細胞計數增多、產板巨比例降低者對糖皮質激素治療反應較好。女性、血清免疫球蛋白水平異常、骨髓巨核細胞不增多者及HBsAg陽性的患者對糖皮質激素治療反應相對較差。性別、HBsAg是影響糖皮質激素療效的主要因素。
【Abstract】　Objective　 To discuss the influencing factors associated with the efficacy of glucocorticoid for idiopathic thrombocytopenic purpura.　Methods　 We retrospectively analyzed the clinical data of 173 patients with idiopathic thrombocytopenic purpura who accepted their first treatment in West China Hospital between January 2008 and July 2010. The affecting factors on the efficacy of the treatment were analyzed by means of Chi-square test and binary logistic regression analysis.　Results　 The results of Chi-square test showed that gender, bone marrow megakaryocyte count, the percentage of platelet-producing megakaryocytes, HBsAg, and the level of serum immunoglobulin could have a significant influence on the outcome of glucocorticoid treatment (P lt;0.05), while splenomegaly, positive ANA and decreasing of the level of complement C3 were not correlated with the outcome of glucocorticoid treatment. The results of multivariate logistic regression analysis showed that gender and HBsAg were correlated with the glucocorticoid treatment for patients with idiopathic thrombocytopenic purpura.　Conclusion　 Male patients, patients with increasing bone marrow megakaryocytes and patients with decreasing percentage of platelet-producing megakaryocytes have better responses to glucocorticoid, while female patients, patients with abnormal serum immunoglobulin level and patients with non-increasing number of bone marrow megakaryocytes have poor responses toward glucocorticoid treatment. Gender and HBsAg are the main influencing factors for the response to glucocorticoid.

引用本文： 余敏,廖小梅,徐才剛,牛挺. 糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜療效相關因素分析. 華西醫學, 2011, 26(3): 331-334. doi: 復制

1.	侯明, 秦平. 特發性血小板減少性紫癜的發病機制[J]. 內科理論與實踐, 2008, 3(2): 96-102.
2.	常大雨, 周榮富, 歐陽建. 特發性血小板減少性紫癜的發病機制研究進展[J]. 血栓與止血, 2009, 15(1): 36-39.
3.	張之南, 沈梯. 血液病診斷及療效標準[M]. 3版. 北京: 科學出版社, 2007: 172-175.
4.	鄧家棟, 楊崇禮, 楊天楹, 等. 鄧家棟臨床血液學[M]. 上海: 上海科學技術出版社, 2001: 120.
5.	Provan D, Stasi R, Newland AC, et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia immune thrombocytopenia[J]. Blood, 2010, 115(2): 168-185.
6.	Smoak KA, Cidlowski JA. Mechanisms of glucocorticoid receptor signaling during inflammation[J]. Mech Ageing Dev, 2004, 125(10-11): 697-706.
7.	Lleo A, Battezzati PM, Selmi C, et al. Is autoimmunity a matter of sex? [J]. Autoimmun Rev, 2008, 7(8): 626-630.
8.	張國棟, 閔捷. 細胞免疫及體液免疫在ITP發生發展中的作用及其機制探討[J]. 山東醫藥, 2007, 47(17): 35-36.
9.	范淑蘭, 王靜敏, 史麗榮. 特發性血小板減少性紫癜免疫球蛋白和T細胞亞群等動態觀察及其臨床意義[J]. 中國當代兒科雜志, 2000, 2(3): 167-168.
10.	Abbasi SY, Milhem M, Zaru L, et al. A positive antinuclear antibody test predicts for a poor response to initial steroid therapy in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura. [J]. Ann Hematol, 2008, 87(6): 459-462.
11.	姚軍霞, 宋善俊. 病毒感染相關性血小板減少及其發生機制[J]. 國外醫學輸血及血液學分冊, 2001, 24(1): 45-47.
12.	Weksler BB. Review article: the pathophysiology of thrombocytopenia in hepatitis C virus infection and chronic liver disease[J]. Aliment Pharmacol Ther, 2007, 26(Suppl 1): 13-19.
13.	張之南, 單淵東, 李蓉生, 等. 協和血液病[M]. 北京: 中國協和醫科大學出版社, 2004: 626-634.
14.	陳鵠, 肖建華. 乙型肝炎病毒與特發性血小板減少性紫癜的相關性分析與研究[J]. 南華大學學報(醫學版), 2009, 39(6): 690-692.
15.	張復華. 骨髓巨核細胞數量在激素無效免疫性血小板減少性紫癜患者中的價值[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2008, 7(5): 24-25.

1. 　侯明, 秦平. 特發性血小板減少性紫癜的發病機制[J]. 內科理論與實踐, 2008, 3(2): 96-102.
2. 　常大雨, 周榮富, 歐陽建. 特發性血小板減少性紫癜的發病機制研究進展[J]. 血栓與止血, 2009, 15(1): 36-39.
3. 　張之南, 沈梯. 血液病診斷及療效標準[M]. 3版. 北京: 科學出版社, 2007: 172-175.
4. 　鄧家棟, 楊崇禮, 楊天楹, 等. 鄧家棟臨床血液學[M]. 上海: 上海科學技術出版社, 2001: 120.
5. 　Provan D, Stasi R, Newland AC, et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia immune thrombocytopenia[J]. Blood, 2010, 115(2): 168-185.
6. 　Smoak KA, Cidlowski JA. Mechanisms of glucocorticoid receptor signaling during inflammation[J]. Mech Ageing Dev, 2004, 125(10-11): 697-706.
7. 　Lleo A, Battezzati PM, Selmi C, et al. Is autoimmunity a matter of sex? [J]. Autoimmun Rev, 2008, 7(8): 626-630.
8. 　張國棟, 閔捷. 細胞免疫及體液免疫在ITP發生發展中的作用及其機制探討[J]. 山東醫藥, 2007, 47(17): 35-36.
9. 　范淑蘭, 王靜敏, 史麗榮. 特發性血小板減少性紫癜免疫球蛋白和T細胞亞群等動態觀察及其臨床意義[J]. 中國當代兒科雜志, 2000, 2(3): 167-168.
10. 　Abbasi SY, Milhem M, Zaru L, et al. A positive antinuclear antibody test predicts for a poor response to initial steroid therapy in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura. [J]. Ann Hematol, 2008, 87(6): 459-462.
11. 　姚軍霞, 宋善俊. 病毒感染相關性血小板減少及其發生機制[J]. 國外醫學輸血及血液學分冊, 2001, 24(1): 45-47.
12. 　Weksler BB. Review article: the pathophysiology of thrombocytopenia in hepatitis C virus infection and chronic liver disease[J]. Aliment Pharmacol Ther, 2007, 26(Suppl 1): 13-19.
13. 　張之南, 單淵東, 李蓉生, 等. 協和血液病[M]. 北京: 中國協和醫科大學出版社, 2004: 626-634.
14. 　陳鵠, 肖建華. 乙型肝炎病毒與特發性血小板減少性紫癜的相關性分析與研究[J]. 南華大學學報(醫學版), 2009, 39(6): 690-692.
15. 　張復華. 骨髓巨核細胞數量在激素無效免疫性血小板減少性紫癜患者中的價值[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2008, 7(5): 24-25.

《華西醫學》

糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜療效相關因素分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《華西醫學》

糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜療效相關因素分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料