目的 探討不典型腎結核診斷與治療。 方法 回顧性分析2003年1月－2010年7月12例腎結核住院患者的臨床資料。患者尿常規異常9例（75%）；腰痛3例（25%）；尿頻8例（66.7%）。尿沉渣檢查抗酸桿菌9例中陽性2例（22.2%）；靜脈尿路造影11例，患腎不顯影7例（63.6%），提示腎結核2例(18.2%)；逆行尿路造影7例，提示腎結核1例（14. 3%）；CT確診8例（66.7%）。確診腎結核后，12例患者中7例行手術治療，5例行藥物治療。藥物治療患者中3例采用異煙肼、利福平加鹽酸乙胺丁醇治療，療程為9個月；2例加用吡嗪酰胺，療程為1年。手術治療7例患者于抗結核治療2周后行腎切除術，術后行抗結核治療1～1.5年。治療結束后隨訪尿查結核分枝桿菌6個月。 結果 異煙肼、利福平加鹽酸乙胺丁醇藥物治療組3例中1例在9個月后復查時患腎損傷嚴重，行腎切除，另2例患者以及加用比嗪酰胺2例藥物抗結核治療后，活動性病灶消失，連續半年尿中未找見結核分枝桿菌。行腎切除手術的7例患者術中2例腎萎縮，5例患腎體積增大，均伴有不同程度腎積膿；腎切除術后病理均確診為腎結核，合并輸尿管結核2例，輸尿管慢性炎癥4例。7例手術患者術后行抗結核治療，治療結束后尿中均未找見結核分枝桿菌，影像學檢查也未發現新發病灶。 結論 臨床癥狀不典型及起病隱匿是導致腎結核延誤診療的重要原因。彩色多普勒超聲、靜脈腎盂造影、逆行尿路造影是主要的檢查方法，CT對腎結核的診斷具有重要價值。手術治療上多以患腎切除為主。
引用本文： 彭啟倫,王坤杰,彭海濤. 不典型腎結核的診斷治療. 華西醫學, 2012, 27(8): 1168-1170. doi: 復制