目的 分析680例SARS臨床確診患者的醫療費用及影響因素和典型藥物的費用-效果,為臨床醫生和政府提供決策依據.
方法 設計回顧性隊列研究,比較重癥型和普通型患者在有、無基礎疾病間的醫療費用及藥品費用差異,分析影響因素.選擇三種典型用藥,比較其臨床有效性和費用-效果.
結果 重癥型治愈率低于普通型治愈率(73.68%,99.38%,P=0.000);普通型有基礎疾病患者治愈率低于無基礎病患者(96%,99.66%,P=0.001 6),重癥型患者治愈率組內無統計學差異.兩型患者平均住院日組內比較無統計學差異;有基礎疾病和無基礎疾病的普通型患者其醫療費用分別為7879.22和7 172.23元/人,重癥型患者為24 912.89和26 433.53元/人,組內比較均無統計學差異;患者年齡和病情均與醫療費用相關,y=4585.71+79.04X1+17188.87X2;有基礎疾病和無基礎疾病重癥型患者使用中小劑量甲基強的松龍比較,醫療費用和臨床效果無統計學差異;使用和不使用病毒唑的普通型無基礎疾病患者,其費用-效果比為6 107和4 225元;使用和不使用胸腺肽的無基礎疾病普通型患者費用-效果比分別為11651和6107元.
結論 有基礎疾病的普通型患者治愈率低于無基礎疾病者;費用高低與患者年齡和病情嚴重程度有關,病情越重,年齡越高,費用越高.藥品費用占醫療費用比例最大;中小劑量激素在有基礎疾病和無基礎疾病重癥型患者的治愈率和費用無統計學差異;在無基礎疾病的普通型患者中使用和未使用胸腺肽的治愈率無統計學差異,但使用胸腺肽將增加人均醫療費用5 877元.在無基礎疾病的普通型患者中使用和未使用病毒唑的治愈率一致,但使用病毒唑將增加人均醫療費用1882元.
引用本文： 董軍,曹秀堂,孫鑫,周亞春,陳杭薇,袁志軍,劉志敏,王海濤,許紅民. 680例SARS臨床確診患者醫療費用和影響因素分析. 中國循證醫學雜志, 2003, 03(3): 222-230. doi: 復制