至2002年6月,有關上呼吸道感染治療的臨床證據如下:①止痛劑/抗炎藥用于緩解癥狀:1個系統評價發現與安慰劑比較止痛劑或抗炎藥在1～5 d時顯著減輕咽喉炎癥狀;1個RCT發現在服用抗生素的急性鼻竇炎患者,激素鼻噴劑較安慰劑明顯改善癥狀,持續21 d.②抗生素用于預防β溶血鏈球菌咽炎的少見并發癥:1個系統評價發現抗生素可預防β溶血鏈球菌咽炎的非化膿性并發癥,但在工業化國家該并發癥少見.③抗生素能縮短流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或肺炎鏈球菌感染的康復時間,在少部分患者中其上呼吸道感染由流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌或肺炎鏈球菌引起.1個RCT發現抗生素較安慰劑明顯增加這些患者在5 d時的康復.但目前尚無簡捷的方法將此亞組患者從眾多鼻咽培養陰性的患者中甄別出來.④抗生素縮短急性支氣管炎、咽喉炎和鼻竇炎的康復時間:系統評價發現抗生素能輕度改善癥狀.與安慰劑比較,使用抗生素常出現副作用(惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、陰道炎).⑤抗生素在感冒患者中的作用:2個系統評價發現,在患感冒6～14 d時使用抗生素在治愈率或全身改善方面與安慰劑沒有差異.⑥抗組胺藥用于流涕和噴嚏:1個系統評價發現,使用抗組胺藥2 d后流涕和噴嚏明顯減輕,但臨床獲益較小.⑦β受體激動劑縮短成人支氣管高反應性、喘息或氣流受限患者咳嗽的持續時間:1個系統評價發現,與安慰劑或紅霉素比較,在7 d時β受體激動劑可減輕成人咳嗽癥狀,但亞組分析表明此種獲益僅限于伴有支氣管高反應性、喘息或氣流受限者.β受體激動劑明顯增加手抖、震顫和神經過敏的發生比例.兒童中進行的2個小樣本RCTs發現在7 d時咳嗽癥狀在β受體激動劑和安慰劑間沒有顯著差異.但是,這些RCTs規模太小,故不能檢出臨床上重要的差異.⑧減充血劑用于充血癥狀的長期緩解:1個系統評價發現,無證據支持數天中反復使用減充血劑.1個病例對照研究發現,有微弱證據支持去甲麻黃堿可能增加出血性中風的風險.⑨減充血劑用于充血癥狀的短期緩解:1個系統評價發現,與安慰劑比較單劑減充血劑顯著減輕鼻充血,持續3～10h.⑩紫錐花屬用于預防:1個系統評價發現與不干預比較,紫錐花屬顯著減少一次感染發作的人數,但與安慰劑比較,無有效證據支持紫錐花屬的作用.(11)紫錐花屬制劑:2個系統評價發現有限證據支持紫錐花屬的某些制劑在改善癥狀方面優于安慰劑,但我們未發現有效證據支持任何特定產品的療效.(12)蒸汽吸入:1個系統評價發現,無證據支持蒸汽吸入的作用.(13)維生素C:1個系統評價發現與安慰劑比較維生素C可輕度縮短感冒癥狀持續時間,但該作用較小且可能是發表偏倚.(14)鋅(鼻內鋅膠或錠劑):2個RCTs發現,與安慰劑比較鼻內鋅膠縮短感冒癥狀的平均持續時間,但僅有1個RCT發現差異有顯著性.2個系統評價發現,與安慰劑比較葡萄糖酸鋅或醋酸鹽鋅錠劑在7d時減輕癥狀的持續.

引用本文： 袁益明 譯,董碧蓉 審校. 上呼吸道感染的治療. 中國循證醫學雜志, 2004, 04(4): 274-277. doi: 復制