殷中罡 , 王曉剛 , 闞世廉
  • 天津醫院手顯微外科（天津 300211）;
腕掌關節 骨性關節炎 手術治療 系統評價
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的 　系統評價不同手術方法治療拇指腕掌關節骨性關節炎的療效和安全性。
方法 　計算機檢索MEDLINE（1966～2005）、Cochrane圖書館臨床對照試驗注冊資料庫（2005年第3期）和中國生物醫學文獻數據庫（1978～2005），手檢所獲資料的參考文獻，收集所有相關的隨機對照試驗，并對其方法學質量進行評價，而后進行Meta分析及定性分析。
結果 　共納入7個隨機對照試驗（RCT），且均有不同程度的方法學缺陷。目前的證據顯示，大多角骨切除、韌帶重建、肌腱間置術（LRTI）與單純大多角骨切除術的近期效果，包括疼痛緩解、握力、拇指捏力、活動度、手的功能及患者滿意度方面，差異均無統計學意義，但LRTI術后并發癥發生率高于單純大多角骨切除術。關于LRTI與單純大多角骨切除術相比是否可以減少掌骨下沉，以及成形關節間隙是否與拇指力量相關，目前僅有混雜證據。有中等質量的證據表明，在拇指力量、患者滿意度和第一掌骨下沉方面，LRTI的效果與大多角骨切除、韌帶重建術（LR）相似；有有限證據表明，LR術后手功能評分好于LRTI，而兩者緩解疼痛的效果相似；有混雜證據支持LR術后拇指活動度好于LRTI。僅有有限證據表明LRTI與Swanson硅橡膠假體植入術的效果相似。尚缺乏關于其他手術方法，如掌骨截骨術、關節融合術、人工關節置換術的隨機對照試驗。
結論 　尚無證據支持某一種手術方法的效果優于其他方法。需要更多高質量RCT和更長的隨訪時間做進一步研究。

引用本文： 殷中罡,王曉剛,闞世廉. 手術治療拇指腕掌關節骨性關節炎的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2006, 06(3): 179-188. doi: 復制