周麗萍 , 陳進 , 艾昌林 , 劉關鍵 , 李靜 , 康德英 , 王莉
  • 四川大學華西醫院循證醫學與臨床流行病學中心(成都610041);
循證醫學教學 醫學研究生 知識 態度 行為
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的 　探討循證醫學課程對醫學研究生知識、技能、態度和行為的影響以及循證臨床實踐中的障礙，為進一步有效地開展循證醫學教學和循證臨床實踐提供參考。
方法 　采用封閉式問題和開放式問題相結合的自填問卷對四川大學2004年秋選修《循證醫學》的111名醫學研究生進行調查，比較選修前后學生在循證醫學知識、技能、態度、行為，以及循證臨床實踐中障礙方面的差異。
結果 　醫學研究生在選修“循證醫學”課程前后，其循證醫學知識、技能、態度、行為，以及在循證臨床實踐的障礙方面有一定差異。在知識和技能方面：選修后學生對循證醫學相關專業術語的理解有顯著提高（75%項目差異有統計學意義），特別是對絕對危險度、系統評價、Meta分析和發表偏倚（P lt;0.01）；認為自己在熟練使用檢索工具這一技能上有所提高（P lt;0.05）。在態度方面：選修前，有55%左右的條目分值均較高（ gt;4分）；選修后“現在多數用于病人診治的干預措施缺乏強有力的證據支持”和“循證醫學實踐需要考慮病人的意愿”這兩項分值提高明顯（P lt;0.01）。“在醫療實踐中采用循證醫學是合理的要求”和“循證醫學不受臨床實踐場所的限制”這兩個條目選修前后的分值都偏低（ lt;3分），在“日常工作中需要增加醫學證據的使用”和“對應用循證醫學進行臨床實踐和改進臨床技能有興趣”兩項上，分值接近。在行為方面：選修后醫學生對文獻的使用仍不十分重視。如選修前后都有60%左右的醫學生基本上不閱讀相關的專業文獻。雖然檢索MEDLINE和其他電子數據庫次數較多（ gt;6次/月，選修前60.3%，選修后65.7%），但在臨床實踐中應用卻不多（ gt;6次/月，課前僅占29%,課后僅占35.1%）。學生對臨床實踐指南的應用情況，選修前后差異無統計學意義。在障礙方面：選修前后學生均認為最大的障礙是嚴格評價文獻的能力有限，但排名第2與第3的障礙有差別。選修前缺乏查詢循證醫學的相關技能排在缺乏信息資源前，而選修后相反。
結論 　目前的循證醫學課程對提高醫學研究生循證醫學知識的效果顯著，對其對待循證醫學的態度和行為也有一定的提高。在臨床實踐中，醫學研究生應用循證醫學的三大障礙是嚴格評價文獻能力有限，缺乏查詢循證醫學相關的技能和缺乏信息資源。

引用本文： 周麗萍,陳進,艾昌林,劉關鍵,李靜,康德英,王莉. 循證醫學教學對研究生相關知識、技能、態度和行為的影響研究. 中國循證醫學雜志, 2007, 07(5): 337-343. doi: 復制