劉杰 , 王前 , 耿仁文 , 曾方銀 , 張鵬
  • 南方醫科大學南方醫院（廣州 510515）;
心肌脂肪酸結合蛋白 急性心肌梗塞 診斷價值 系統評價
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目的 　系統評價心肌脂肪酸結合蛋白（H-FABP）早期診斷急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）的診斷價值。
方法 　檢索MEDLINE、EMbase 和中國生物醫學文獻數據庫、維普中文科技期刊數據庫、中國學術會議論文庫，檢索時間截至2006年11月，手檢1980～2006年10月國內相關雜志16種。按照文內所述納入標準共收集到H-FABP早期診斷AMI的研究，采用QUADAS工具進行質量評價，按胸痛發作距離采血時間設定4個時間組，分別納入相應研究，利用Metadisc軟件進行異質性分析及Meta分析，繪制SROC曲線。
結果 　共納入13個研究（n=1 739）。13個研究結果存在異質性（P=0, I2=58.5%）。患者胸痛發作0～3 h 組納入5個研究（n=396），各研究間無異質性（P=0.49, I2=0），合并敏感度0.86 [95%CI（0.80, 0.91）]，合并特異度0.76 [95%CI（0.80，0.91）]，SROC曲線下面積0.88，SE=0.0323。患者胸痛發作0～6 h組納入10個研究（n=1 175），各研究間存在異質性（P=0，I2=69%），合并敏感度0.86 [95%CI（0.83，0.89）]，合并特異度0.79 [95%CI （0.76，0.82）]，SROC曲線下面積0.92，SE=0.019。患者胸痛發作6～12 h組納入4個研究（n=215），各研究間無異質性（P=0.56，I2=0），合并敏感度0.97 [95%CI（0.91，0.99）]，合并特異度0.52 [95%CI（0.42，0.61）]，SROC曲線下面積0.810，SE=0.152 2。患者胸痛發作0～12 h組納入11個研究（n=1 352），各研究間有異質性（P=0.56，I2=59%），合并敏感度0.88 [95%CI（0.84，0.89）]，合并特異度0.75 [95%CI（0.71，0.78）]，SROC曲線下面積0.91，SE=0.016 4。
結論 　從目前研究看， H-FABP在患者胸痛發作后0～3 h已經顯示出較好的診斷效能，在胸痛發作0～12 h內均具有較好的診斷效能。 H-FABP可以作為AMI早期篩查及診斷新指標。

引用本文： 劉杰,王前,耿仁文,曾方銀,張鵬. 心肌脂肪酸結合蛋白對急性心肌梗死早期診斷價值的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2007, 07(4): 251-259. doi: 復制