夏竹青 , 董碧蓉
  • 四川大學華西醫院老年科 （成都 610041）;
美托洛爾 原發性高血壓/治療 有效性 安全性 系統評價 隨機對照試驗
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　 系統評價不同劑量美托洛爾治療原發性高血壓的療效與安全性。
方法　 檢索所有有關不同劑量美托洛爾治療原發性高血壓的隨機對照試驗（RCT）與自身前后對照試驗，根據納入和排除標準篩選文獻、提取資料和進行質量評價，并用RevMan 4.2.8軟件對數據進行Meta分析。
結果　 共納入5個試驗，其中2篇為較高質量研究，3篇為低質量研究。5篇文獻均未報告各治療組高血壓患者的病死率和心血管事件（腦卒中、急性冠脈綜合征、腎功能不全）發生率，有4篇文獻報告了各組治療前后收縮壓和舒張壓水平以及心率的均值和標準差。對其中兩篇不同劑量自身前后對照試驗治療后的收縮壓及舒張壓水平進行Meta分析，結果顯示，收縮壓水平OR= –4.6［95％CI（–7.77，–1.47），P=0.004］；舒張壓水平OR= –5.71［95％CI（–6.75，–4.68），P lt;0.00001］。4篇文獻報告了不良反應，對不同劑量治療后非特異性不良反應發生率進行Meta分析，結果顯示OR=2.61［95％CI（1.33，5.13），P=0.005］。
結論　 美托洛爾治療高血壓存在一定的量效關系，小劑量美托洛爾降壓效果不理想時，增加劑量可明顯降低血壓。雖然大劑量組的不良反應發生率較高，但大多數病人可以耐受。因此在使用美托洛爾治療高血壓時，可根據患者耐受性個體化用藥，逐步增加劑量到最大耐受劑量，使血壓控制在理想水平。

引用本文： 夏竹青,董碧蓉. 不同劑量美托洛爾治療原發性高血壓的療效與安全性評價. 中國循證醫學雜志, 2007, 07(11): 802-809. doi: 復制