目的 系統評價手術前玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子單克隆抗體bevacizumab（IVB）預防增生型糖尿病視網膜病變(PDR)玻璃體切割手術后玻璃體積血(VH)的有效性和安全性。方法 隨機對照試驗(RCT)的Meta分析。計算機檢索Medline、Embase、Cochrane圖書館、中國生物醫學文獻數據庫和中國期刊全文數據庫，并輔以手工檢索相關書籍、期刊和會議論文及其參考文獻。按照納入和排除標準篩選評價手術前IVB預防PDR玻璃體切割手術后VH的RCT。對納入的RCT進行數據提取后，采用Jadad評分量表進行質量評價。分析指標包括手術后VH發生率、最佳矯正視力(BCVA)、視網膜復位率和并發癥發生率。統計學分析使用Stata/SE 11.2軟件，連續變量采用加權平均差(WMD)及其95%可信區間(CI)表示，非連續變量采用比值比(OR)及其95% CI表示。結果 共納入7項符合標準的RCT，其中IVB組170例，對照組161例。納入的RCT Jadad評分僅1項為5分，1項為3分，其余5項均為1分。手術后 le;4周和手術后＞4周，IVB組VH發生率低于對照組，差異均具有統計學意義(OR=3.28，95%CI：1.58~6.82，P=0.00；OR=2.51，95% CI：1.21~5.22，P=0.01)。手術后3個月和手術后6個月，IVB組VH發生率與對照組比較，差異均無統計學意義(OR=2.52，95% CI：0.74~8.57，P=0.14；OR=3.26，95% CI：0.50~21.45，P=0.22)。IVB組手術后BCVA優于對照組，差異具有統計學意義(WMD=0.29，95% CI：0.13~0.44，P=0.00)。IVB組手術后視網膜復位率與對照組比較，差異無統計學意義(OR=0.39，95% CI：0.10~1.59，P=0.19)。IVB組手術后視網膜再脫離發生率與對照組比較，差異無統計學意義(OR=2.36，95% CI：0.74~7.56，P=0.15)；IVB組手術后新生血管性青光眼發生率與對照組比較，差異無統計學意義(OR=1.47，95% CI：0.28~7.71，P=0.65)。結論 手術前IVB能夠有效預防PDR玻璃體切割手術后VH，且相對較為安全，但仍需高質量、多中心、大樣本、長期隨訪的RCT進一步研究證實。
引用本文： 劉鶴南,李迅,濮偉,陸巖,陳曉隆. 手術前玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子單克隆抗體bevacizumab預防增生型糖尿病視網膜病變玻璃體切割手術后玻璃體積血的meta分析. 中華眼底病雜志, 2012, 28(3): 281-285. doi: 復制