目的 觀察擬診的結核性視網膜血管炎的臨床特征和治療預后。方法 回顧性、干預性、非對照性臨床研究。以視網膜血管炎表現為主首診于眼科并擬診為結核性視網膜血管炎患者9例11只眼納入研究。其中，男性7例，女性2例；年齡19~66歲，平均年齡43.89歲。雙眼發病2例，單眼發病7例。患者出現癥狀到診斷為擬診的結核性視網膜血管炎的時間為2周~6個月，平均時間76.27 d。對患者行視力、裂隙燈顯微鏡及前置鏡、熒光素眼底血管造影（FFA）、光相干斷層掃描（OCT）、血液學、結核菌素皮膚試驗（TST）或結核感染T細胞斑點試驗（T-SPOT.TB）及胸部X片或胸部CT等結核相關檢查。所有患者行全身系統性抗結核治療。隨訪觀察患者的治療效果。隨訪觀察時間6~37個月，平均隨訪觀察時間14.11個月。結果 患者的初始視力為手動~0.8，平均初始視力為0.28。11只眼中，有玻璃體炎癥6只眼，無玻璃體炎癥、主要表現為視網膜靜脈阻塞5只眼。眼底檢查發現，視網膜出血8只眼，黃斑水腫4只眼，黃斑前膜2只眼，玻璃體積血2只眼。FFA檢查發現，所有患眼均存在血管滲漏和無灌注區，黃斑水腫4只眼，視網膜新生血管3只眼，脈絡膜病灶2只眼。行OCT檢查的9只眼中，視網膜水腫6只眼，黃斑水腫3只眼，黃斑前膜3只眼。行TST檢測的7例患者，其結果均為強陽性。行T-SPOT.TB檢測的4例患者，其結果均為陽性。行胸部X片或胸部CT檢查的8例患者中，提示肺部結核感染3例。抗結核治療后4~6周，患者玻璃體炎癥減輕、滲出減少、視網膜及黃斑水腫好轉。隨訪觀察期間血管炎癥穩定，無復發。末次隨訪觀察時，患者視力為0.15~0.8，平均視力為0.51。結論 擬診的結核性視網膜血管炎臨床表現以玻璃體炎癥、視網膜靜脈阻塞及視網膜出血為主。全身系統性抗結核治療可以有效改善其炎癥、視網膜出血等情況。
引用本文： 張笑哲,常青. 擬診的結核性視網膜血管炎九例. 中華眼底病雜志, 2013, 29(6): 571-574. doi: 復制