目的 觀察光動力療法（PDT）聯合玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子單克隆抗體bevacizumab（商品名Avastin）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）的療效。方法 臨床確診為滲出型AMD患者28例34只眼納入研究。其中，典型性為主型脈絡膜新生血管（CNV）者25只眼，輕微典型性CNV者9只眼。光相干斷層掃描（OCT）檢查結果顯示黃斑區視網膜下液（SRF）11只眼，視網膜內液（IRF）23只眼。所有患者常規行PDT治療后3~7 d再行玻璃體腔注射bevacizumab治療。治療后每1個月行最佳矯正視力（BCVA）和OCT檢查。OCT檢查發現SRF和（或）IRF增多，或連續注射2次后，積液較上次隨訪無明顯變化，但視力下降 ge;1行者行再次玻璃體腔注射治療；若 無視網膜積液者，或連續2次復查顯示積液較上次隨訪無明顯變化，且視力無下降者停止治療。對比分析治療前和治療后6個月患眼的視力變化情況、視網膜厚度變化和bevacizumab注射次數。分析治療后視力的相關影響因素，BCVA、中心視網膜厚度（CRT）與CNV類型、治療后視網膜是否有積液之間的關系；玻璃體腔注射bevacizumab次數與CNV類型、SRF、IRF之間的關系。結果 治療后6個月，患眼平均BCVA（44.9 plusmn;21.3）個字母，較治療前提高（9.4 plusmn;10.2）個字母，差異有統計學意義（t=5..438，P＜0.01）。患眼平均CRT為（177.1 plusmn;95.8） mu;m，較治療前下降（184.6 plusmn;214.6） mu;m，差異有統計學意義（t=4.810，P＜0.01）。患眼玻璃體腔注射bevacizumab總次數為63次，平均注射次數為（1.9 plusmn;0.9）次。治療后6個月的視力僅與治療前視力相關 (r=0.802.P＜0.01)；與治療前病灶大小（r=-0.183）、視網膜厚度（r=-0.089）、CNV分型（r=0.053）和OCT積液分型（r=0.139）均無相關性（P＞0.05）。SRF患眼治療后BCVA的變化多于IRF患眼，差異有統計學意義（t=-2.207，P=0.035）。CNV類型（t=-0.076）、治療后有無積液（t=1.159）與治療后BCVA的變化無關（P＞0.05）。治療后CRT變化與CNV類型（t=-1.028）、OCT積液分型（t=-0.020）無關（P＞0.05）。玻璃體腔注射bevacizumab的次數與CNV類型（Z=-1.505）、OCT積液分型（Z=-0.237）及治療后視網膜是否有積液（Z=-1.194）均無相關性（P＞0.05）。結論 PDT聯合玻璃體腔注射bevacizumab治療滲出型AMD可短期內提高患眼視力，降低患眼視網膜厚度。
引用本文： 馬臻,王海燕,王雨生,張鵬,胡丹,孫董潔,李曼紅,李蓉. 光動力療法聯合玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子單克隆抗體bevacizumab治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察. 中華眼底病雜志, 2013, 29(4): 356-361. doi: 復制