目的 探討經凍干輻照處理后的同種異體骨板預防椎板切除術后硬膜外瘢痕粘連的作用。方法 12只成年雄性綿羊,隨機分成A、B兩組,每組6只。 兩組均作L3、4 和L4、5椎板切除,A組的L4、5 和B組的L3、4椎板缺損用“H”形同種凍干輻照骨板覆蓋,為實驗節段;A組的L3、4和B組的L4、5不覆蓋骨板作為對照節段。于術后4、8、12、16、20和24周取材,行大體、X線平片和組織切片觀察;并對4、24周取材行CT掃描。結果 術后4周,實驗節段可見同種骨板形態、位置保持完好,椎管內無狹窄,硬膜囊無壓迫,鏡下椎板咬除緣有多量新生骨小梁生成,周邊有大量軟骨細胞及其分泌黏多糖和壞死后所留下的空腔,骨板內側有增生纖維組織及少量炎性細胞浸潤;對照節段可見大范圍致密的纖維組織夾雜變性壞死肌肉嵌入椎板缺損處,硬膜廣泛粘連,硬膜囊受壓。術后24周, 實驗節段椎管重建基本完成, 覆蓋骨板吸收完全, 并與再生椎板融合, 椎管形態完好, 硬膜外未見瘢痕組織;對照節段椎板再生未完成,瘢痕組織自椎管外嵌入椎管內, 壓迫硬膜囊及脊髓, 硬膜外間隙幾乎消失。統計學分析表明手術后期(16~24周),實驗節段與對照節段相比硬膜粘連程度明顯減輕, 椎管矢狀徑均較對照節
段大,硬膜囊形狀保持良好,無明顯壓迫。結論 同種異體凍干輻照骨板在實驗羊椎板切除后的硬膜外能有效減少瘢痕形成和粘連。
引用本文: 唐欣,楊述華,李寶興,孫世荃,許偉華,李進,楊操,馮建軍,孫立. 同種異體骨板覆蓋預防硬膜外瘢痕粘連的實驗研究. 中國修復重建外科雜志, 2006, 20(8): 816-819. doi: 復制