目的 探討利用脊髓損傷平面以上健存的體反射重建人工膀胱反射弧,恢復脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)后膀胱排尿功能。方法 1歲齡雄性Beegle犬8只,體重9.5±2.0 kg。取后正中切口暴露L4~S3的棘突和椎板,全椎板切除后暴露硬膜和脊神經根,在硬膜外初步分離和確認L6和S2前根。確定犬左側為實驗側,將左側L6與S2前根分別在穿神經根管處切斷,切開硬膜囊,從硬膜外L6和S2前根追溯硬膜內神經根,在顯微鏡下將L6和S2前根在硬膜內吻合。經一段時間軸突再生后,建立“膝腱-脊髓中樞-膀胱”人工反射弧。神經縫合術后8個月,在破壞S1~S4脊髓節段前后,分別進行神經電生理、膀胱肌電圖及尿流動力學等遠期功能觀察。結果 術后8個月,3只犬死亡,3只犬未能分離出吻合的神經,無實驗結果。余2只犬均獲得滿意結果,定為1號和2號犬,進行觀察。刺激(連續刺激強度200 μV,刺激間隔為 5 ms)截癱前和截癱后2只犬左側L6后根、神經吻合口,均可在吻合口遠端記錄到運動誘發電位,其波形和波幅相似;尿流動力學檢查可見,當刺激開始時膀胱內壓迅速上升,而腹內壓增加幅度較小,刺激中止后膀胱內壓迅速下降,證實膀胱內壓升高主要是由逼尿肌收縮產生,電刺激左側L6后根和吻合口膀胱內壓升高值均可達到正常的60%左右。結論 利用脊髓損傷平面以上健存的體反射重建膀胱反射通路是成功和有效的,體神經的運動支通過軸突再生能夠長入自主神經的副交感神經纖維,并具有良好的傳導運動興奮的功能。
引用本文: 鐘貴彬,侯春林,王詩波,周暉,瞿創予,劉亞平. 建立人工膀胱反射弧治療脊髓損傷后弛緩性膀胱的實驗研究. 中國修復重建外科雜志, 2006, 20(8): 812-815. doi: 復制