目的 應用犬自體肺組織瓣直接包繞或內襯金屬支架修補胸段食管壁部分缺損,探討其胸段食管重建的可行性。方法 24只雜種犬,體重10~15 kg, 雌雄不限。將其制成食管壁長約4~6 cm、寬為環1/2~2/3周徑部分缺損的動物模型,結扎右中葉支氣管使肺萎陷,制成肺組織瓣。隨機分為2組,每組12只。實驗組,肺組織瓣直接修補食管缺損;對照組,肺組織瓣內襯金屬支架修補食管缺損。術后于第2、4、6、8、10和12周每組各處死1只犬,行大體觀察、組織學和鋇餐等檢查。結果 實驗組術后第5、7天死于吻合口瘺各1只,膿胸1只;對照組術后第6、9、23天死于吻合口瘺各1只,潰瘍穿孔2只,膿胸2只。術后實驗組發生吻合口瘺2只,無明顯食管狹窄,術后4周吻合口處有3~5層上皮細胞,術后8周肺組織瓣表面完全上皮化,電鏡觀察細胞間以緊密連接為主。對照組術后第6、9、23天發生吻合口瘺3只,潰瘍穿孔2只,支架周圍炎性反應較重,上皮細胞爬行較不完全,對肺組織瓣的壓迫較重。兩組存活8周以上的犬各1只,鋇餐透視顯示替代物中央的管腔輕度狹窄,蠕動減弱,但黏膜光滑,鋇劑通過順利,無梗阻和瘺,吻合口上端無擴張。結論 肺組織瓣能為食管上皮細胞提供良好再生環境,用以重建犬胸段食管具有可行性,但金屬支架對組織有損傷,尚需尋找合理支架材料并對替代節段性缺損進行研究。
引用本文: 劉軍,石文君,張蘇寧,韓云,趙俊剛. 犬自體肺組織瓣替代胸段食管部分缺損的實驗研究. 中國修復重建外科雜志, 2006, 20(5): 507-510. doi: 復制