目的 觀察骨髓動員刺激后自體骨髓單個核細胞移植治療下肢缺血的初步療效。方法 2005年5月～2005年12月收治下肢缺血35例43側患肢，男23例，女12例。年齡34～90歲，平均71.3歲。病因：糖尿病下肢缺血30例38側患肢，單純動脈硬化閉塞癥2例2側患肢，血栓閉塞性脈管炎3例3側患肢。其中間歇性跛行期5例5側患肢；靜息痛期15例19側患肢；組織缺損期15例19側患肢，其中組織潰瘍期9例12側患肢；組織壞疽期6例7側患肢。在抽取骨髓前使用粒細胞集落刺激因子刺激骨髓2～3d，每天300 μg；抽取骨髓血130～200 ml，經分離純化后再行移植。采用下肢肌肉局部注射13例19側患肢，下肢動脈腔內注射16例16側患肢，下肢肌肉局部注射與動脈腔內同時注射6例8側患肢進行移植。結果 術后2個月肢體疼痛改善率為94.7%，冷感改善率為97.1%，肢體麻木改善率為93.3%。5例5側患肢間歇性跛行距離均有不同程度增加。44.2%患者的踝肱比值（ankle/brachial index ABI）有不同程度增加。39側患肢行經皮氧分壓（transcutaneous oxygen pressure，TcPO2）測定，92.3％有不同程度增高。患肢潰瘍：在9例11側患肢中，愈合1側，明顯縮小或縮小3側，無變化7側，其中3側患肢被截肢。術后行血管造影評估25例34側患肢，91.2%患肢的側支循環有不同程度增加。并發癥：骨髓動員刺激出現發熱和輕微乏力各1例，均自行緩解；單個核細胞移植后1周出現輕度心肌梗死1例，藥物治療1周后恢復出院，1個月后因患肢疼痛加重行膝下截肢。32例40側患肢獲隨訪3～12個月，癥狀消失13側，明顯改善15側，改善8側，復發2側，無效2側。客觀評價標準與術前比較ABI增加25側； TcPO2測定增加36側；21側患肢的血管造影顯示90.5%患肢有新生側支形成；10側患肢足部潰瘍7側愈合，3側明顯縮小；3側患肢截除壞疽足趾者于術后2～3個月愈合出院。結論 經骨髓動員刺激后的骨髓單個核細胞移植下肢缺血，具有抽取骨髓血少、細胞量多、近期效果好且安全性高的優點，是除自體骨髓單個核細胞移植和外周血干細胞移植外的又一種治療下肢缺血的新方法。遠期效果尚需進一步隨訪。
引用本文： 谷涌泉,張建,齊立行 等. 骨髓動員刺激后自體骨髓源單個核細胞移植治療下肢缺血的初步臨床研究. 中國修復重建外科雜志, 2006, 20(10): 1017-1020. doi: 復制