目的 比較非骨水泥近端固定（anatomique benoist giraud，ABG）股骨干骺端與遠端固定（anatomic medullary locking，AML）股骨干假體周圍骨丟失特點，評價中期X線片表現。方法 對1992年1月~1996年12月接受髖關節置換的患者，其中ABG 176髖分別為：股骨頭壞死103髖，先天性髖臼發育不良57髖，其他原因16髖，共計125例；AML220髖分別為：股骨頭壞死147髖，先天性髖臼發育不良65髖，其他原因8髖，共計173例。術后隨訪5～12年，平均8年的髖關節X線片正位，對比術后即刻和隨訪時X線片顯示的骨質變化，按照Gruen分區記錄發生骨丟失；測量骨丟失的范圍占假體周圍骨長度的比例。比較兩種假體周圍骨丟失的特點。結果 術中造成股骨干裂紋骨折ABG 2髖，AML 5髖；干骺端裂紋骨折ABG 3髖，AML 1髖。術后外傷骨折ABG 6髖，AML 3髖，2髖ABG行翻修術，余行復位內固定術。ABG隨訪期間9髖翻修，其中無菌松動7髖，骨折2髖；AML隨訪期間無菌性松動3髖，未翻修；ABG和AML發生骨丟失的部位相似，近端1和7區最先和最多出現骨丟失，隨時間加重并由近端向遠端發展。AML在2、5、6、7區發生骨丟失者多于ABG；AML假體周圍骨丟失的范圍大于ABG。結論 骨丟失的主要原因為應力遮擋，AML遠端固定，在假體近側發生應力遮擋性骨丟失；解剖形近端固定的ABG股骨柄減少了應力遮擋作用和骨丟失。值得注意的是AML在10年后骨丟失發展緩慢，提示假體周圍骨丟失不會無限制發展，保證了假體的長期穩定性。在術后12年內ABG假體周圍骨丟失少于AML。

引用本文： 劉延青,劉巖,張克,金仁權,田華,婁思權. 非骨水泥近端固定股骨柄和遠端固定股骨柄中期隨訪時骨丟失的X線片表現. 中國修復重建外科雜志, 2007, 21(8): 805-809. doi: 復制