目的 探討肝移植術中大血管重建方法的改進,提高吻合速度,縮短無肝期時間,減少其對機體的損害。 方法 選用雜種犬32只,隨機分為供、受體兩組,每組16只,再將受體組按血管重建方式不同隨機分為兩組:A組10只(磁環吻合非轉流組,使用不同口徑的氧化鈦涂層磁環),B組6只(手工吻合被動靜脈轉流)。對術中各組的手術時間、血液動力學、血管吻合情況及術后存活情況分別進行觀察。 結果 ①手術時間:A組手術時間為3.24±0.49 h,無肝期為5.89±2.27 min,肝下下腔靜脈吻合時間為3.89±0.73 min;B組手術時間為4.12±0.51 h,無肝期為28.33±6.04 min,肝下下腔靜脈吻合時間12.16±3.72 min;兩組比較有統計學差異(P<0.01)。②血流動力學:A組血流動力學穩定,不用升壓藥,補液730.56±150.56 ml;B組無肝期血壓偏低,持續時間長,肝臟復流后需要大量升壓藥維持血壓,補液量2 241.67±390.78 ml。③血管吻合口情況:A組吻合口均無滲血,少數扭曲吻合口通過輕度旋轉磁環予以糾正,術后無血栓形成;B組有4只因肝素化導致吻合口持續滲血,其中1只門靜脈血栓,1只門靜脈扭曲。④術后存活情況:A組存活7 d以上3只,3~6 d 6只,12 h 1只;B組存活3~6d 2只,1~2 d 3只,12 h 1只。 結論 使用磁環進行犬肝移植大血管重建,吻合過程簡便,無肝期明顯縮短。但磁環需要留置腹腔內,有待進一步改進。
引用本文: 史源,蔣安,張勇,李泉源,李建輝,張吉成,孟珂偉,劉昌,呂毅. 一種犬肝移植大血管快速重建的新方法. 中國修復重建外科雜志, 2007, 21(4): 420-423. doi: 復制