目的 探討脛骨皮瓣在修復小腿感染性骨皮缺損中的應用及效果。方法 2000年2月~2005年3月,收治因外傷致小腿開放性骨折68例。男47例,女21例,年齡8~59歲。按Gustilo分型均為Ⅲ型。其中4例一期行脛骨皮瓣游離移植術,64例急診術后形成小腿感染性骨皮缺損。脛骨缺損長度4~18 cm,皮膚缺損范圍8 cm×3 cm~22 cm×11 cm,創面均有膿性滲出物。經中藥薰洗濕敷后,利用脛骨皮瓣通過游離移植、交腿移位和同側移位方法,重建患肢脛骨支架連續性并修復創面。切取皮瓣范圍9 cm×4 cm~25 cm×12 cm,骨瓣長度為6~21 cm。 結果 術后1例因血管危象經探查再吻合血管失敗,改用腓骨皮瓣修復。1例切取脛骨皮瓣21 cm,因近端為延長血管蒂,骨膜與骨瓣剝離過長,隨訪6個月近端仍延遲愈合;余患者3~5個月骨瓣與受區脛骨愈合。68例均獲隨訪6個月~5年,43例隨訪2年以上者均能負重行走,步態無明顯異常,能從事原工作。 結論 在充分抗感染的基礎上,根據患肢具體情況采用脛骨皮瓣游離移植、交腿移位和同側移位一期重建脛骨支架連續性及修復皮膚缺損創面,適用于小腿多種類型骨皮缺損創面,成功率高,能保留患肢,為功能恢復創造條件。
引用本文: 賈紅偉,程春生,呂松峰,趙作恭,單海民,杜志軍,湯金城,任飛. 脛骨皮瓣修復小腿感染性骨皮缺損的應用. 中國修復重建外科雜志, 2007, 21(1): 30-33. doi: 復制