目的 通過在各受區神經近入肌點處同時進行多組神經束支部移位，恢復臂叢神經上干損傷后喪失的肩肘功能。 方法 2007 年2 月－9 月，收治4 例單純臂叢神經上干損傷男性患者，年齡21 ～ 39 歲。均為車禍傷。左側1 例，右側3 例。患側肩關節外展、外旋、上舉及屈肘不能；聳肩、伸肘、屈伸腕指肌力≥ 4 級。肌電圖檢查：副神經、尺神經及肱三頭肌長頭肌支功能好；正中神經功能輕度受損。患者于傷后3 ～ 11 個月入院。于全麻下行后路副神經到肩胛上神經、肱三頭肌肌支到腋神經、尺神經部分束支到肱二頭肌肌支和/ 或正中神經部分束支到肱肌肌支移位術。 結 果 術后切口均Ⅰ期愈合，其中1 例術后出現手部尺側麻木癥狀，經對癥處理后癥狀消失。余患者未出現與供區神經相關的運動、感覺功能受損癥狀。4 例均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 12 個月。術后3 ～ 4 個月患側均出現肩外展、屈肘動作。肌電圖顯示3 組受區肌肉均可記錄到新生電位。術后6 ～ 7 個月，患者肩外展30 ～ 65°，屈肘90 ～ 120°，肌力3 ～ 4 級。1 例隨訪12個月患者肩外展、上舉、外旋及屈肘主動活動度基本正常，三角肌、肱二頭肌外形輪廓接近正常。 結論 應用功能相近的供體神經進行多組神經束支部移位具有供區損失小、恢復時間快、功能恢復佳等優點。尤其適合因傷后時間長延誤治療及鎖骨上探查有風險的臂叢神經上干損傷患者。
引用本文： 陸九州,徐建光,徐文東,徐雷,顧施輝,沈云東,趙新,顧玉東. 多組神經束支部移位治療臂叢神經上干損傷的近期療效. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(9): 1040-1043. doi: 復制