【摘 要】 目的 總結經后路治療合并椎管狹窄退變性腰椎側彎的診治要點及治療節段的選擇。 方 法 2001 年
2 月－ 2006 年9 月，經后路治療退行性腰椎側凸性椎管狹窄23 例。男9 例，女14 例；年齡52 ～ 71 歲，平均65.3 歲。病程4 ～8 年。患者均有嚴重的下腰痛癥狀。按Bridwell 分型，Ⅱ型13 例，Ⅲ型10 例。術前Cobb 角17 ～ 53°，平均34°；腰椎前凸角（T12 ～ S1）－ 20 ～－ 10° 10 例，－ 40 ～－ 20° 13 例，平均－ 20.7°。對Cobb 角 lt; 20° 的10 例患者，行選擇性椎管或神經根管減壓，經后路椎體間融合，短節段椎弓根釘棒系統固定；對Cobb 角 gt; 20° 的13 例患者，行椎管減壓，長節段固定側彎矯正，后路椎體間融合及后外側自體骨植骨融合。固定及融合節段：L4 ～ S1 6 例，L1 ～ 5 5 例，L2 ～ 5 4 例，L1 ～ S1 5 例，L2 ～ S1 2 例，T10 ～ S1 1 例。 結果 患者無手術死亡。23 例獲隨訪6 ～ 54 個月，平均15 個月。21 例（91%）術后神經根癥狀和間歇性跛行緩解明顯；20 例（87%）腰背痛緩解明顯；3 例足下垂患者逐漸恢復。術后冠狀面Cobb 角矯正為0 ～ 21°，平均15.6°，平均矯正率62%。腰椎前凸角矯正為－ 48.0 ～－ 18.2°，平均－ 36.4°。隨訪期內X 線片示所有融合節段已愈合。1 例患者術后12 個月出現固定頭端鄰近節段椎間隙高度丟失，因無相應臨床癥狀而未予特殊處理；3 例術后仍有下腰痛，3 個月后2 例緩解，1 例減輕。 結論 退變性腰椎側彎治療的首要目的是徹底神經減壓，緩解臨床癥狀；重建腰椎序列及穩定，是保證手術遠期療效的主要手段。固定和融合范圍的選擇，需綜合考慮臨床表現和影像學資料，個體化治療。
引用本文： 解京明,張穎,王迎松. 經后路手術治療合并椎管狹窄的退變性腰椎側彎. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(6): 711-714. doi: 復制