探討后路脊柱固定聯合雙側經腹膜外病灶清除術治療腰骶椎結核的臨床療效。 方 法 2000 年3 月－ 2005 年2 月，采用后路脊柱固定、雙側經腹膜外病灶清除術治療16 例椎體結核患者。男11 例，女5 例；年齡21 ～ 56 歲。結核部位：L3 4 例，L4 6 例，L5 4 例，S1 2 例。其中累及3 個椎體1 例，跳躍病變1 例。病程6 個月～ 6 年，平均13 個月。16 例血沉平均40 mm/h；14 例WBC 正常，2 例稍高。X 線片檢查示5 例椎間隙破壞變窄，7 例出現病椎壓縮，1 例相鄰2 個椎體破壞嚴重，殘余骨質嵌插重疊；16 例均可見雙側腰大肌膿腫。16 例CT 掃描可見椎體骨質破壞、膿腫形成及數量不等的死骨。11 例MRI 顯示椎體破壞、膿腫形成并流注到腰大肌內。患者術后進行常規抗癆治療。 結 果 1 例術后1 個月切口裂開，經對癥處理后愈合；余患者切口均Ⅰ期愈合。患者獲隨訪2 ～ 5 年，平均29 個月。術后即出現雙大腿麻木3 例，足背伸無力1 例，大小便失禁1 例，未作特殊處理，2 周后均恢復正常；1 例出現腹股溝斜疝，未作處理；6 例出現視物模糊、眼睛干澀等；2 例出現聽力障礙，調整用藥后恢復；1 例再次出現低熱、腰痛，臥床3 個月并調整延長應用抗癆藥物后痊愈。余患者均無復發。血沉均恢復正常，隨訪末期X 線片示腰椎、腰骶椎獲骨性融合13 例，后凸畸形1 例，椎體間形成骨橋2 例。 結論 一次手術完成后路脊柱固定、雙側經腹膜外病灶清除術治療腰骶椎結核有較高的安全性、可行性，可減少手術次數、縮短治療周期、降低治療費用、提高治療效果。
引用本文： 朱明海,梁國輝,蔡小利,馮峰. 后路脊柱固定聯合雙側經腹膜外病灶清除術治療腰骶椎結核. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(5): 539-542. doi: 復制