回顧性分析采用微創穩定系統(less invasive stabilization system,LISS)治療復雜股骨遠端骨折患者臨床資料,評價其治療效果。 方法 2004 年3 月- 2005 年11 月,收治47 例(49 側)股骨髁間、髁上骨折患者。男34 例,女13 例;年齡19 ~ 56 歲,平均39.7 歲。左側21 例,右側28 例。車禍傷31 例,墜落傷8 例,暴力打擊傷6 例,其他傷2 例。髁間骨折14 側,髁上骨折21 側,兩者合并骨折14 側。根據AO 分型:33-A1 型6 側,33-A2 型8 側,33-A3 型10 側,33-C1 型7 側,33-C2 型3 側,33-C3 型15 側。閉合骨折32 側,開放骨折17 側。受傷至入院時間30 min ~ 6 d。術中先復位固定關節面,利用雙切口插入LISS 鋼板,透視滿意后擰入鎖定螺釘。 結果 患者手術時間為48 ~ 248 min,平均126 min。術中出血量為60 ~ 1 200 mL,平均180 mL。術后45 側傷口Ⅰ期愈合,余4 側切口感染,對癥治療后愈合。47 例患者均獲隨訪12 ~ 23 個月,平均18.6 個月。4 側術中存在前后成角畸形,將LISS 取出二次固定后糾正,術后無前后成角畸形。5 側內外翻角度為2 ~ 5°,2 側外旋畸形,1 例患肢較健側短縮2 cm,均未作特殊處理。無下肢內旋患者,無鋼板及螺釘斷裂、松動等內植物失敗情況發生。43 側骨折于術后3 ~ 8 個月達臨床愈合,平均5.6個月;余6 側經二次自體髂骨植骨后骨折愈合。膝關節Iowa 評分:優22 例,良19 例,中6 例,差2 例,療效評價優良率達83.6%。 結論 采用雙切口LISS 治療復雜股骨遠端骨折具有一定的優越性。
引用本文: 于曉雯,張長青,李曉林,施忠民. 雙切口微創穩定系統治療復雜股骨遠端骨折療效評價. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(5): 520-523. doi: 復制