目的 對比研究經后路顯微鏡輔助下椎間盤切除術（microsurgery lumbar discectomy，MSLD）與傳統開窗手術治療單節段腰椎間盤突出癥的方法與療效。 方法 2001 年1 月－ 2008 年1 月，收治230 例單節段腰椎間盤突出癥患者。其中采用MSLD 治療114 例（A 組），男77 例，女37 例；年齡15 ～ 76 歲，平均41 歲。病程6 個月～ 28 年，平均51 個月。腰椎間盤突出位于L4、5 52 例，L5、S1 62 例。椎間盤左側突出50 例，右側突出54 例，中央型突出10 例。術前JOA 評分為6 ～ 18 分，平均11.8 分。采用傳統后路開窗手術治療116 例（B 組），男78 例，女38 例；年齡14 ～ 78 歲，平均42 歲。病程8 個月～ 26 年，平均52 個月。腰椎間盤突出位于L4、5 56 例，L5、S1 60 例。椎間盤左側突出53 例，右側突出52 例，中央型突出11 例。術前JOA 評分為5 ～ 19 分，平均12.3 分。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P gt; 0.01）。分別記錄兩組手術時間、術中出血量、手術切口長度、術后住院時間、單病種總醫療費用。術后隨訪時采用JOA 評分進行療效評估。 結果 手術時間A 組（40 ± 9） min，B 組（47 ± 11）min；術中出血量A 組（26 ± 5）mL，B 組（60 ± 6） mL；手術切口長度A 組（2.6 ± 0.8）cm，B 組（5.6 ± 0.5）cm；術后住院時間A 組（4.0 ± 2.6）d，B 組（8.0 ± 2.9）d；單病種總醫療費用A 組（5 500 ± 1 800）元，B 組（6 300 ± 1 500）元；以上各指標兩組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。術后兩組切口均Ⅰ期愈合。無手術間隙定位錯誤、神經根損傷、馬尾神經損傷及感染等并發癥發生。術后A 組102 例獲隨訪，隨訪時間12 ～ 37 個月，平均26 個月；B 組98 例隨訪，隨訪時間12 ～ 35 個月，平均24 個月。術后12 個月A 組JOA 評分為21 ～ 28 分，平均24.8 分；B 組22 ～ 27 分，平均25.2 分；均較術前有顯著改善（P lt; 0.01），兩組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.01）。 結論 兩種手術方式臨床效果相似，但MSLD 具有創傷小、出血少、手術時間短、術后住院時間短、醫療費用少等優點，是治療單節段腰椎間盤突出癥的一種理想微創手術。
引用本文： 陸曉生,彭昊,凌尚準,韋文. 顯微鏡下手術治療單節段腰椎間盤突出癥的前瞻性研究. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(8): 909-912. doi: 復制