探討人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后傷口并發癥的原因和臨床處理方法。 方法 2005 年6 月－ 2008 年8 月，對486 例576 膝采用標準膝前正中切口髕旁內側入路行初次TKA。男146 例172 膝，女340 例404 膝；年齡51 ～ 86 歲，平均61.3 歲。病程3 ～ 35 年。左側314 膝，右側262 膝。類風濕性關節炎138 例156 膝，骨性關節炎282 例348 膝，創傷性關節炎46 例49 膝，色素絨毛結節性滑膜炎20 例23 膝。術后根據病因、畸形矯正、止血帶使用時間及傷口引流比較分析傷口并發癥發生原因。 結果 術后37 例43 膝（7.5%）發生傷口并發癥，其中無菌性滲出13 例15 膝，脂肪液化3 例4 膝，皮下血腫4 例4 膝，皮緣壞死8 例9 膝，淺表感染6 例7 膝，關節紅腫、皮溫升高并深部感染3 例4 膝，均經對癥處理后愈合。37 例中類風濕性關節炎患者傷口并發癥發生率明顯高于其他原發病（P lt; 0.05）。畸形矯正程度≥ 20° 患者傷口并發癥發生率明顯高于其他患者（P lt; 0.05）。出現傷口并發癥者止血帶使用時間為（86 ± 15）min，未出現并發癥者為（78 ± 8）min，兩者比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。采用自體血回吸收器者22 膝、單純負壓吸引者11 膝、無引流者10 膝發生傷口并發癥，發生率分別為5.1%、11.5%、19.2%，無引流者術后傷口并發癥發生率明顯高于傷口引流者（P lt; 0.05）。 結論 類風濕性關節炎患者TKA 術后易出現傷口并發癥；減少止血帶使用時間、術后傷口引流均有利于減少并發癥，傷口并發癥應早期明確診斷并積極治療。
引用本文： 孫振輝,孫云波,曹建剛,王磊,田孟強,張宇,劉軍,王沛. 人工全膝關節置換術后傷口并發癥的原因分析和臨床處理. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(6): 644-647. doi: 復制