目的 探討合并糖尿病的脊柱結核患者外科治療的圍手術期處理方法和手術療效。 方法 回顧分析2001 年7 月－ 2009 年1 月行手術治療的42 例合并糖尿病的脊柱結核患者臨床資料。其中男22 例，女20 例；年齡41 ～ 78 歲，平均56.5 歲。病程4 ～ 18 個月，平均7.5 個月。發病部位：頸椎2 例，胸椎13 例，胸腰段17 例，腰椎10 例。42 例均合并2 型糖尿病。合并截癱18 例；25 例同時有1 種以上內科合并癥。16 例行經前路病灶清除、植骨、前路內固定術；4 例行經前路病灶清除、植骨、后路內固定術；8 例胸椎或胸腰段患者采用后外側經肋橫突入路病灶清除、椎間植骨、后路椎弓根系統內固定；7 例行經后路病灶清除、植骨內固定術；2 例行經前路病灶清除、竇道切除術；3 例行經前路病灶清除植骨術；2 例行CT 引導下經皮穿刺置管引流術。術后抗結核藥物治療 12 ～ 24 個月。 結果 1 例術后1 周死于肺部感染，其余患者均安全度過圍手術期，并獲隨訪1.5 ～ 5.0 年，平均3.5 年。1 例術后2 年死于心肌梗死，余均存活，結核病灶治愈，未再復發。38 例行植骨患者中，除1 例術后死亡外，其余34 例X 線片示植骨融合，3 例植骨吸收，各部位基本達正常生理曲度。18 例術前合并截癱者均不同程度恢復。28 例次發生并發癥，其中全身并發癥包括：心功能不全5 例，心律失常3 例，肺部感染2 例，泌尿系感染2 例，應激潰瘍1 例，均經內科治療后好轉；局部并發癥包括：竇道形成5 例，胸膜撕裂2 例，神經受損2 例，下腔靜脈破裂2 例，椎弓根螺釘松動4 例，經術中、術后積極處理，未造成殘余損害。 結論 通過良好的血糖控制及合適的術式選擇，脊柱結核合并糖尿病行手術治療安全可靠；術中內固定的應用有助于病灶愈合，促進患者康復。
引用本文： 薛海濱,馬遠征,王亮,陳興,李宏偉. 合并糖尿病的脊柱結核外科治療. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(11): 1345-1349. doi: 復制