目的 比較顯微椎間盤切除術與傳統椎板開窗椎間盤切除術治療單節段腰椎間盤突出癥的臨床效果。 方法 2002 年11 月－ 2005 年10 月，對241 例單節段腰椎間盤突出癥患者采用顯微椎間盤切除術（A 組，93 例）和傳統椎板開窗椎間盤切除術（B 組，148 例）治療。A 組：男51 例，女42 例；年齡18 ～ 47 歲，平均32.3 歲。病程1 ～ 18個月，平均8.5 個月。突出型23 例，脫出型52 例，游離型18 例。椎間盤突出位于L2、3 8 例，L3、4 11 例，L4、5 35 例，L5、S139 例。B 組：男81 例，女67 例；年齡16 ～ 50 歲，平均31.8 歲。病程1 ～ 20 個月，平均9.3 個月。突出型37 例，脫出型85 例，游離型26 例。椎間盤突出位于L2、 3 9 例，L3、4 15 例，L4、5 63 例，L5、S1 61 例。兩組患者年齡、性別、突出節段、突出類型和病程比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 術后225 例（93.4%）患者腰腿痛得到即刻緩解。術后1 周A 組患者滿意度為91.4%，B 組為87.8%，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。A 組切口長度、術中出血量、術后引流量和住院時間明顯少于B 組（P lt; 0.05），手術時間長于B 組，但差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術中A 組4 例、B 組5 例發生硬膜撕裂；B 組5 例發生切口淺表感染，4 例椎間隙感染；A 組1 例發生硬膜外血腫。A、B 組圍手術期并發癥發生率分別為5.4%（5/93）和9.5%（14/148），A 組明顯低于B 組（P lt; 0.05）。術后A 組4 例（4.3%）、B 組9 例（6.1%）腰椎間盤突出癥復發，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；其中11 例接受再手術治療，2 例保守治療。241 例均獲隨訪，隨訪時間36 ～ 77 個月，平均51.4 個月。兩組術前及末次隨訪時視覺模擬疼痛評分（VAS）和Oswestry 功能障礙指數（ODI）評分比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05），術后1 周VAS 評分組間差異有統計學意義（P lt; 0.05）；組內術后1 周及末次隨訪時VAS 和ODI 評分與術前比較均有明顯改善（P lt; 0.05）。兩組末次隨訪時VAS 和ODI 評分改善率比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。末次隨訪時根據改良Macnab 標準評價臨床療效，A 組優良率為90.3%，B 組為86.5%，組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結 論 兩種手術方式均能有效治療腰椎間盤突出癥，但與傳統椎板開窗椎間盤切除術比較，顯微椎間盤切除術創傷更小，住院時間更短，是手術治療單節段椎間盤突出癥的有效方法之一。
引用本文： 卓祥龍,胡建中,李兵,劉金洋,王錫陽,徐大啟. 兩種術式治療腰椎間盤突出癥的療效比較. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(8): 908-912. doi: 復制