目的 探討骨科大手術下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）的早期診斷。 方法 2005 年10 月－ 2009 年6 月，對62 例初次行人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）、14 例人工全膝關節置換術（totalknee arthroplasty，TKA）和86 例髖部周圍骨折手術（hip fractures surgery，HFS）患者于術前及術后1、7、14 d 行彩色超聲多普勒血流探測儀檢查及血液流變學檢測；并于術前及術后3 d 檢測THA患者血漿D- 二聚體濃度。其中男89 例，女73 例；年齡34 ～ 74 歲，平均51.5 歲。患者術后均常規采用低分子肝素鈉抗DVT 治療。按照術后是否發生下肢DVT 將患者分為DVT 組及非DVT 組進行相關檢測結果比較。 結果 術后17 例（10.5%）發生下肢DVT，其中THA 8 例，TKA 1 例，HFS 8 例。術前彩色超聲多普勒血流探測儀檢查顯示下肢深靜脈管腔無異常回聲，血流信號充盈良好，靜脈血流呈正常周期性改變；術后DVT 組患者股總靜脈及腘靜脈均出現不同程度閉塞。兩組間術前及術后7 d 全血黏度比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；術后1、14 d 比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。手術前后各時間點血漿黏度及紅細胞聚集指數比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。14 d 時兩組間紅細胞變形指數比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。DVT 組及非DVT組術前血漿D- 二聚體濃度分別為（372.00 ± 148.62）、（369.00 ± 141.03）ng/mL，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；術后3 d 分別為（574.00 ± 217.29）、（391.00 ± 120.16）ng/mL，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 彩色超聲多普勒血流探測儀結合血液流變學、血漿D- 二聚體檢測有利于早期診斷骨科大手術下肢DVT。
引用本文： 朱刃,魏社軍,吳思旺,龔海英,陳賢中. 骨科大手術下肢深靜脈血栓的早期診斷. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(6): 730-734. doi: 復制