目的 評估多層螺旋CT（multi-spiral CT，MSCT）三維重建技術輔助下頸椎椎弓根螺釘植入的臨床應用價值。 方法 取8 具防腐處理頸椎標本，MSCT 掃描后采集信息傳送至工作站，根據下頸椎椎弓根植釘需求，進行容積成像（volume rendering，VR）以判斷病情，多平面重組（multi-plannar reformation，MPR）行個體化分析，設計各個椎弓根螺釘的理想通道，測量相關參數。然后參照測量數據，分別在8 具標本植入椎弓根螺釘。植釘完成后，再次對標本掃描，通過MPR 對所植螺釘進行準確性評估。2007 年5 月－ 2009 年11 月，對28 例行下頸椎椎弓根螺釘固定術患者，常規頸椎MSCT 檢查并行VR/MPR 重建，評估病情，確定最短固定節段，采集目標椎弓根植釘數據。 結果 單枚螺釘植入時間為（392 ± 62）s。植釘前測量除1 個椎弓根閉鎖（1.25%，1/80）、5 個椎弓根冠狀位直徑 lt; 3 mm（6.25%，5/80）不適于植釘外，共植釘74 枚。一次植釘成功率為95.95%（71/74）。其中68 枚（91.89%）螺釘完全位于椎弓根內；6 枚（8.11%）發生穿破，按Richter 分級標準：1 級5 枚（6.76%），2 級1 枚（1.35%）；該椎弓根螺釘穿破率與文獻報道解剖標志定位法穿破率（47.37%）以及椎板開窗探查法穿破率（25.00%）比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；與Abumi 法（6.70%）、漏斗技術（7.10%）、管道疏通法（5.20%）及計算機導航技術（11.30%）比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。臨床應用28 例，術前測量發現1 個目標椎弓根部分缺失、1 個裂紋骨折，調整手術方案，術中共植釘121 枚。術后17 例（76 枚）MSCT 復查見67 枚（88.16%）完全位于椎弓根內；9 枚（11.84%）發生穿破，其中1 級6 枚（7.89%），2 級3 枚（3.95%）。 結 論 MSCT三維重建技術可對下頸椎椎弓根固定理想釘道進行術前個體化準確測評，術中嚴格按照個體化參數植釘，可提高植釘的精確度和安全性；利用MPR 圖像對螺釘植入的準確性進行評價是可行的。
引用本文： 曹珺,何飛,何利平,李超,代耀軍,張春強,黃河. 多層螺旋CT 三維重建技術輔助下頸椎椎弓根植釘的實驗研究. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(5): 525-530. doi: 復制