目的 解剖觀測前臂截肢標本鉤骨鉤以遠的三角形小隙及其內的尺神經深支,為臨床診治單純尺神經深支損傷提供解剖學依據。 方法 取15 個自愿捐獻前臂遠端以近新鮮截肢標本進行解剖。以手掌第4 指指蹼中點為A 點,鉤骨鉤為B 點,小指屈指淺肌腱尺側緣為OD,尺神經淺支及第4 指總神經橈側緣為OE,O 為三角形頂點;C 點為經B 點向OE 所作垂線并與其相交點,F 點為CB 延長線與OD 相交點;OCF 即為三角形小隙。觀測OCF 及尺神經深支在其內的走行及毗鄰情況。2000 年5 月- 2007 年6 月,收治3 例玻璃刺傷手掌尺側患者,均診斷為單純尺神經深支損傷。傷口均位于小魚際部并通過鉤骨鉤遠端,尺神經支配區域出現肌力下降。術中2 例直接斷端外膜縫合,1 例取橈神經淺支游離移植。 結果 OB 距離為(19.20 ± 1.30)mm;B 點距尺神經淺支和第4 指總神經距離BC 為(7.80 ± 1.35)mm。尺神經深支在OCF 內走行亦不同。OCF 包含了腕尺管的對掌肌管,小魚際肌支均于對掌肌管前發出。臨床治療3 例均獲隨訪,隨訪時間2 個月~ 4 年。術后癥狀消失,握物有力,手指活動自如。按中華醫學會手外科學會上肢周圍神經功能評定試用標準,綜合評價均為優。 結論 單純尺神經深支損傷均位于三角形小隙OCF 內;手掌部銳器傷不易致單純尺神經深支損傷,由于傷口小、小魚際功能存在和感覺正常,早期容易漏診。
引用本文: 王斌,王旭,周慶文,尹佳麗,楊煥友,王輝,張劍鋒,蔣文萍,田敏,劉德群. 尺神經深支損傷的解剖學研究及臨床應用. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(2): 223-225. doi: 復制