目的 探討鎖骨鉤鋼板內固定治療新鮮Tossy Ⅲ型肩鎖關節脫位和Neer Ⅱ型鎖骨遠端骨折的臨床療效、并發癥及內固定取出的必要性。 方法 2005 年6 月－ 2008 年6 月，收治24 例Tossy Ⅲ型肩鎖關節脫位和20 例Neer Ⅱ型鎖骨遠端骨折患者。男32 例，女12 例；年齡18 ～ 66 歲，平均38.5 歲。左側18 例，右側26 例。均為新鮮閉合骨折、脫位。致傷原因：交通傷31 例，墜落傷13 例。受傷至手術時間2 ～ 8 d，平均4 d。術中采用鎖骨鉤鋼板內固定治療，肩鎖關節脫位復位固定后，未修復斷裂喙鎖韌帶。按照洛杉磯加利福尼亞大學肩關節等級評分系統（UCLA）評定肩關節功能，并對內固定取出前后肩關節的功能狀況進行分析。 結果 術后1 周2 例切口發生感染，經對癥治療痊愈；其余患者切口均Ⅰ期愈合。術后1 周1 例發生鋼板脫鉤，再次手術行鉤鋼板固定。1 例術后3 d 內肩部劇烈疼痛，去除鋼板更換克氏針固定后癥狀緩解。38 例獲隨訪，隨訪時間8 ～ 32 個月，平均18 個月。無內固定斷裂，鎖骨遠端骨折于術后3 ～ 6 個月愈合，平均4.2 個月。38 例末次隨訪時（內固定去除術前），根據UCLA 評定肩關節功能，獲優11 例，良22 例，可5 例，優良率為86.8%。20 例術后肩關節疼痛患者于3 ～ 16 個月取出鋼板，平均10 個月。取出術后患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 8 個月，平均5 個月。內固定取出后無再脫位及骨折發生。內固定取出前及取出后UCLA 總評分分別為（30.55 ± 4.00）分及（33.85 ± 1.95）分，差異有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 鎖骨鉤鋼板內固定是治療新鮮Tossy Ⅲ型肩鎖關節脫位和Neer Ⅱ型鎖骨遠端骨折的有效方法之一。術中規范操作、鋼板正確塑形及術后積極功能鍛煉是預防并發癥的有效方法。對于術后肩部有癥狀的患者，宜取出內固定以改善肩關節功能。
引用本文： 譚紅略,王生介,趙金坤,錢臣,周琦,石巖. 鎖骨鉤鋼板治療新鮮Tossy Ⅲ型肩鎖關節脫位和Neer Ⅱ型鎖骨遠端骨折. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(1): 69-73. doi: 復制