目的 比較逆行腓腸神經營養皮瓣、足底內側皮瓣和脛后動脈逆行皮瓣修復足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損的療效，分析各皮瓣優缺點。 方法 回顧分析2007 年3 月－ 2010 年3 月24 例采用皮瓣修復惡性黑色素瘤切除后足跟部缺損患者的臨床資料，其中12 例采用范圍為8 cm × 7 cm ～ 14 cm × 12 cm 的逆行腓腸神經營養皮瓣修復（A 組），7 例采用范圍為6 cm × 5 cm ～ 8 cm × 7 cm 的足底內側皮瓣修復（B 組），5 例采用范圍為9 cm × 7 cm ～ 15 cm ×13 cm 的脛后動脈逆行皮瓣修復（C 組）。3 組患者性別、年齡、病程、臨床分期、病變直徑等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。術中供區直接拉攏縫合或游離植皮修復。 結果 3 組手術時間及術中出血量比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后皮瓣及植皮均順利成活，創面均Ⅰ期愈合；供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年。皮瓣質地、顏色等均正常，無繼發性潰瘍發生。術后1 年A、B、C 組皮瓣感覺恢復率分別為0、100%、20%，差異有統計學意義（P=0.001）。患者足跟部外形基本正常，A 組10 例（83%），B 組6 例（86%），C 組4 例（80%）可不負重無痛行走，組間比較差異無統計學意義（χ2=40.000，P=0.135）。但負重行走時患足均伴不同程度疼痛，3 組疼痛視覺模擬評分（VAS）比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。3 組患側踝關節活動度比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。A 組1 例術后1 個月傷口周圍腫瘤復發，其余患者均無復發。 結 論 采用逆行腓腸神經營養皮瓣、足底內側皮瓣和脛后動脈逆行皮瓣修復足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損，均可獲得較好療效，但對缺損范圍較小者首選足底內側皮瓣。
引用本文： 姚偉濤,蔡啟卿,王家強,高嵩濤,王鑫. 三種皮瓣修復足跟部惡性黑色素瘤術后缺損的療效比較. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(7): 800-804. doi: 復制