目的 評價經關節突入路治療后縱韌帶骨化（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）型及黃韌帶骨化（ossification of ligamentum flavum，OLF）型胸椎管狹窄癥的手術效果。 方法 回顧分析2006 年l 月－2008 年3 月采用經關節突后外側入路治療的35 例單節段韌帶骨化型胸椎管狹窄癥患者臨床資料。男12 例，女23 例；年齡40 ～ 67 歲，平均58.6 歲。病程8 ～ 48 個月，平均16 個月。單純OLF 16 例，單純OPLL 11 例，OPLL 合并OLF 8 例。病變節段：T2、3 4 例，T3、4 3 例，T4、5 1 例，T6、7 3 例，T7、8 1 例，T8、9 2 例，T9、10 5 例，T10、11 9 例，T11、12 7 例。患者均行CT 及MRI 檢查，以明確韌帶骨化位置和胸椎管狹窄程度。術前日本骨科協會（JOA）評分為（6.1 ± 1.3）分，Otani 分級為優3 例，良16 例，可11 例，差5 例。 結果 患者均順利完成手術，未出現神經損傷。術后切口均Ⅰ期愈合。5 例術中發生腦脊液漏，經治療后痊愈；1 例術后6 h 發生硬膜外血腫，肌力降至1 級，行血腫清除術后3 個月肌力恢復至4 級。35 例均獲隨
訪，隨訪時間1.5 ～ 2.6 年，平均2.1 年。患者臨床癥狀均得到不同程度改善，隨訪期間未出現神經癥狀加重及脊柱不穩等
情況。術后3 個月JOA 評分為（9.2 ± 1.8）分，末次隨訪時為（9.6 ± 2.3）分，術后各時間點與術前比較差異均有統計學意
義（P  lt; 0.05）；末次隨訪時與術后3 個月比較差異無統計學意義（t=0.810，P=0.413）。末次隨訪時臨床改善率為71.43% ± 18.20%。末次隨訪時根據Otani 分級方法，獲優12 例，良15 例，可6 例，差2 例，優良率為77.14%，與術前比較差異有統計學意義（u=2.711，P=0.007）。 結論 采用經關節突入路治療韌帶骨化型胸椎管狹窄癥可獲得較好的臨床效果，術中
需注意操作輕柔與準確，避免發生嚴重脊髓損傷。

引用本文： 劉法敬,申勇,丁文元,楊大龍,杜偉. 經關節突入路治療韌帶骨化型胸椎管狹窄癥. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(3): 311-315. doi: 復制