目的 對比傳統開放與微創經椎間孔椎間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治療單節段退變性腰椎失穩（degenerative lumbar instability，DLI）的療效。 方法 回顧分析2007 年3 月－ 2009 年5 月收治的單節段DLI 患者87 例，分別采用傳統開放TLIF（A 組，45 例）和微創TLIF（B 組，42 例）治療。兩組患者性別、年齡、病程、病變節段分布、腰椎合并疾病和單雙側癥狀的構成等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。比較兩組患者的手術創傷、全身炎性反應、臨床療效及椎旁肌損傷程度。 結果 兩組患者均順利完成手術，無術后并發癥發生。患者均獲隨訪，A 組隨訪時間平均2.9 年，B 組平均2.8 年。與A 組相比，B 組切口較小、術中出血量和術后引流量較少，但手術時間較長，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組術后24 h 外周血C 反應蛋白、白細胞計數和肌型肌酸激酶以及術后6 d C 反應蛋白比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時，兩組Oswestry 功能障礙指數（ODI）及疼痛視覺模擬評分（VAS）均較術前明顯改善（P lt; 0.05）；兩組下肢痛VAS 評分差異無統計學意義（P gt; 0.05），而ODI 及腰背痛VAS 評分差異有統計學意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時，A 組無腰背痛 8 例，腰背痛輕度 25 例，中度 9 例，重度 3 例；B組無腰背痛 18 例，腰背痛輕度 18 例，中度 6 例；B 組腰背痛程度較A 組輕（Z= —2.574，P=0.010）。A、B 組多裂肌萎縮比率分別為37% ± 13%、15% ± 7%，差異有統計學意義（t=12.674，P=0.000）。A 組多裂肌萎縮Ⅰ度18 側，Ⅱ度42 側，Ⅲ度30 側；B 組Ⅰ度44 側，Ⅱ度32 側，Ⅲ度8 側；兩組多裂肌萎縮程度比較，差異有統計學意義（Z= —4.947，P=0.000）。 結論 與傳統開放TLIF 相比，微創TLIF 具有手術創傷小、術后全身炎性反應輕、椎旁肌損傷小及術后腰背痛程度較輕的優勢，但手術時間較長。
引用本文： 梁博偉,殷國前,趙勁民,李寧寧,胡朝暉. 微創經椎間孔椎間融合術治療退變性腰椎失穩. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(12): 1448-1454. doi: 復制