目的 探討Colles 骨折復位后發生急性腕管綜合征（acute carpal tunnel syndrome，ACTS）的病因及診療方法。 方法 2006 年12 月－ 2010 年6 月收治22 例Colles 骨折復位后發生ACTS 的患者。男9 例，女13 例；年齡23 ～ 60 歲，平均46.2 歲。致傷原因：交通事故傷9 例，跌傷8 例，高處墜落傷2 例，打擊傷2 例，砸傷1 例。致傷機制：直接暴力3 例，間接暴力19 例。根據Gartland ＆Werley 的Colles 骨折分型標準：Ⅰ型2 例，Ⅱ型5 例，Ⅲ型14 例，Ⅳ型1 例。手法閉合復位石膏外固定治療19 例，切開復位內固定（open reduction and internal fixation，ORIF）治療3 例。骨折復位后至出現ACTS 時間：閉合復位為1 h 30 min ～ 48 h，平均11.6 h ；ORIF 1 例24 h、2 例2 周。首先進行保守治療，閉合復位石膏外固定者改為前臂中立位固定，固定1 周后癥狀無緩解者，每周注射糖皮質激素1 次，共2 周；ORIF 患者直接腕管內注射糖皮質激素。保守治療無效者再次行ORIF。 結果 7 例Ⅲ型患者保守治療無效，再次行ORIF 后ACTS 癥狀均消失。患者均獲隨訪，隨訪時間8 ～ 18 個月，平均12 個月。正中神經卡壓癥狀完全消失時間為2 ～ 25 d，平均11 d。所有患者手指活動、感覺正常，麻木、刺痛感消失，拇指對掌功能正常。叩擊試驗（Tinel 征）、腕掌屈試驗、腕背伸試驗均為陰性。X 線片檢查示骨折復位、愈合良好，愈合時間為3 ～ 14 周，平均6 周。末次隨訪時參照顧玉東的腕管綜合征功能評定標準：獲優18 例，良4 例，優良率100%。 結論 Colles 骨折錯誤復位、術后骨折移位、腕關節掌屈尺偏位是導致ACTS 發生的主要原因。對于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型Colles 骨折患者首選保守治療，Ⅲ型骨折患者首選手術治療。
引用本文： 馮仕明,高順紅,焦成,陳超,劉德群. Colles骨折復位后致急性腕管綜合征22例臨床分析. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(11): 1360-1363. doi: 復制