采用前瞻性對比研究評價單側入路顯微內鏡椎管減壓術治療腰椎管狹窄癥的安全性及療效。? 方法 2006年5月－2009年6月，收治79例椎管狹窄癥患者，隨機分為兩組： A組37例采用常規后路開窗減壓術，B 組 42 例采用單側入路顯微內鏡椎管減壓術治療。兩組患者性別、年齡、病程、狹窄節段等一般資料比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。采用疼痛視覺模擬評分（VAS）及 Oswestry 功能障礙指數（ODI）比較兩組患者術后癥狀緩解情況，使用 ODI 改善率評定手術臨床療效，并對兩組手術時間、術中出血量以及圍手術期并發癥進行對比。? 結果 兩組均順利完成手術， A 組手術時間（75.0 ± 25.7）min，術中出血量（140.3 ± 54.8）mL，術后引流量（46.5 ± 19.7）mL； B 組分別為（50.4 ± 18.2）min、（80.2 ± 35.7）mL、（12.7 ± 5.3）mL；兩組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組患者切口均Ⅰ期愈合。79 例均獲隨訪，隨訪時間 12 ～ 39 個月，平均 16 個月。A 組 5 例發生并發癥，1 例為椎間隙感染，經保守治療后痊愈； 4 例為術后腰椎不穩，經腰椎間融合聯合脊柱內固定治愈。B 組 2 例發生并發癥，均為鏡下硬膜小孔樣撕裂腦脊液漏，行相應處理后治愈；隨訪時未發現腰椎不穩。兩組術前 VAS 評分及 ODI 比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；術后早期及末次隨訪時較術前均有明顯改善（P lt; 0.05）。B 組術后 24 h 的 VAS 評分及術后 1 個月的 ODI 均較 A 組降低（P lt; 0.05），末次隨訪時兩組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。末次隨訪時根據 ODI 改善率得出的手術臨床效果，A 組優良率為 89.2%，B 組為 92.9%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.896，P=0.827）。? 結論 相比后路開放手術，單側入路顯微內鏡椎管減壓術手術損傷小、術后恢復好，具有更好的早期臨床效果，是治療腰椎管狹窄的有效方法之一。
引用本文： 楊補,陳瑞強,謝沛根,劉斌,董健文,戎利民. 單側入路顯微內鏡椎管減壓術治療腰椎管狹窄癥. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(10): 1158-1164. doi: 復制