目的 觀察采用后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）切除旋轉平臺型假體行人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）后股骨相對于脛骨的前后運動模式和股骨后髁偏距（posterior condylar offset，PCO）的變化，探討二者對膝關節屈曲度（range of flexion，ROF）的影響。 方法 回顧分析2007 年1 月－ 2009 年6 月40 例40 膝采用PCL 切除旋轉平臺型假體行TKA 患者的臨床資料。男18 例，女22 例；年齡56 ～ 87 歲，平均70.6 歲。病程5 ～ 14 年，平均9.1 年。左膝11 例，右膝29 例。術前膝關節外科學會評分（KSS）為（48.0 ± 5.5）分，ROF 為（77.9 ± 9.0）°。手術前后攝X 線片測量PCO 及股骨后滾距離，以術后最大屈膝時股骨后滾距離和PCO 的變化值為自變量，以膝關節最大ROF 的改善值為因變量，進行多元逐步回歸分析。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 19個月，平均14.7 個月。末次隨訪時KSS 評分為（91.9 ± 3.7）分，與術前比較差異有統計學意義（t=—77.600，P=0.000）；臨床效果優良。末次隨訪時ROF 為（102.0 ± 9.3）°，與術前比較差異有統計學意義（t=—23.105，P=0.000）。術前PCO 為（31.6 ± 5.5） mm，末次隨訪時為（30.6 ± 5.9）mm，差異有統計學意義（t=3.565，P=0.001）。術后末次隨訪時股骨后滾距離為（—1.2 ± 2.1）mm，95% 可信區間為—1.9 ～ —0.6 mm；27 例（67.5%）發生矛盾性前移，1 例（2.5%）位移為0 mm，12 例（30.0%）出現后移。經多元逐步回歸分析，回歸方程成立（R=0.785，R2=0.617，F=61.128，P=0.000），股骨后滾距離可納入方程（t=7.818，P=0.000），但PCO 被剔除（t=1.471，P=0.150），最終得到的回歸方程為y=25.587+2.349x。 結論 采用PCL 切除旋轉平臺型假體行TKA 術后的股脛運動學多表現為屈膝過程中股骨相對脛骨的矛盾性前移，它是限制術后膝關節ROF 的因素之一；術后PCO 改變與術后ROF 無相關性。
引用本文： 張海森,呂龍,張宇,徐永勝,王偉,魏寶剛. 股骨后髁偏距與股骨后滾距離對后交叉韌帶切除旋轉平臺型假體人工全膝關節置換術后膝關節屈曲度的影響. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(1): 42-46. doi: 復制