張穎 , 解京明 , 王迎松 , 畢尼 , 趙智 , 李韜
  • 昆明醫學院第二附屬醫院骨科（昆明，650101）;
胸椎 僵硬性脊柱畸形 椎弓根螺釘 經后路全脊椎切除術
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【摘 要】 目的  探討基于胸椎椎弓根髓腔內徑CT分型在對嚴重僵硬性脊柱畸形行經后路全脊椎切除術（posterior vertebral column resection，PVCR）矯形徒手植釘中的臨床意義。 方法 2004年10月－2010年7月對56例嚴重僵硬性脊柱畸形患者一期行PVCR矯形，T2～12共植入1 098枚椎弓根螺釘。于CT片測量胸椎椎弓根髓腔內徑，并劃分為4個區間：區間1（0～1.0 mm），區間2（1.1～2.0 mm），區間3（2.1～3.0 mm），區間4（ gt; 3.1 mm）；對各區間椎弓根螺釘植釘成功率進行統計學分析。根據結果將無統計學意義的區間合并，再次行統計學分析。根據Lenke的椎弓根形態學分型，行各型植釘成功率統計學分析。 結果  1 098枚胸椎椎弓根螺釘中，826枚（75.23%）植釘成功。根據髓腔內徑分區，除區間3與區間4椎弓根植釘成功率比較差異無統計學意義（χ2=2.540，P=0.111）外，其余各組間比較差異均有統計學意義（P  lt; 0.008）。區間3、4合并后，區間1、2、3植釘成功率分別為35.05%、65.34%、88.32%，兩兩比較差異均有統計學意義（P  lt; 0.017）。根據Lenke的椎弓根形態學分型，A、B、C、D型植釘成功率分別為82.31%、83.40%、80.00%、30.28%，D型植釘成功率顯著低于其余各型（P  lt; 0.008），其余各型間差異均無統計學意義（P  gt; 0.008）。基于胸椎椎弓根髓腔內徑CT分型標準，Ⅰ型椎弓根占總數的17.67%，凹、凸側椎弓根分別為24.59%、10.75%；Ⅱa型占總數的16.03%，凹、凸側分別為21.13%、10.93%；Ⅱb型占總數的66.30%，凹、凸側分別為54.28%、78.32%。各型凹、凸側分布比較差異均有統計學意義（P  lt; 0.001）。 結論 基于胸椎椎弓根髓腔內徑提出了量化分型標準，Ⅰ型為無髓腔型，椎弓根內徑0～1.0 mm；Ⅱ型為有髓腔型，其中Ⅱa型椎弓根內徑為1.1～2.0 mm，Ⅱb型 gt;2.1 mm。該分型標準可在行PVCR時指導徒手植入胸椎椎弓根螺釘，但其有效性需進一步臨床觀察驗證。

引用本文： 張穎,解京明,王迎松,畢尼,趙智,李韜. 胸椎椎弓根髓腔內徑CT分型在嚴重僵硬性脊柱畸形矯形中的臨床意義. 中國修復重建外科雜志, 2012, 26(3): 257-260. doi: 復制