楊曦 , 孔清泉 , 宋躍明 , 劉浩 , 曾建成 , 劉立岷
  • 四川大學華西醫院骨科（成都，610041）;
計算機導航 椎弓根螺釘 后路 內固定 骨質疏松癥
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

【摘 要】 目的 探討計算機導航輔助椎弓根螺釘植入在骨質疏松患者脊柱后路固定手術中的應用效果。 方
法 2009 年12 月－ 2011 年3 月，使用計算機導航輔助椎弓根螺釘固定技術治療合并骨質疏松癥患者51 例（導航組），與
同期傳統X 線機監視下徒手植入椎弓根螺釘治療該類患者41 例（傳統組）進行比較。術前經雙能骨密度測量兩組均合
并骨質疏松癥。兩組患者性別、年齡、骨密度測定值、病程、累及節段、術前合并癥等一般資料比較差異無統計學意義（P  gt;
0.05），具有可比性。記錄兩組患者術中出血量、手術時間、螺釘重植率以及術后并發癥等情況。術后通過CT 采用Richter
法評價椎弓根螺釘位置，通過三維CT 評價植骨融合情況。 結果 導航組植入螺釘250 枚，其中初植成功239 枚，螺釘
重植11 枚（4.4%）；傳統組植入螺釘213 枚，其中初植成功190 枚，螺釘重植23 枚（10.8%）；兩組螺釘重植率比較差異有
統計學意義（χ2=6.919，P=0.009）。導航組手術時間及術中出血量均少于傳統組（P  lt; 0.05）。Richter 法評價椎弓根螺釘位
置，導航組優240 枚、良10 枚，傳統組優191 枚、良21 枚、差1 枚，兩組差異有統計學意義（χ2=7.566，P=0.023）。導航組和傳統組隨訪時間分別為（7.8 ± 1.5）個月和（8.7 ± 1.5）個月。導航組術后6 個月三維CT 顯示植骨均達骨性融合，未發現椎弓根螺釘松動、拔出、斷裂等情況。傳統組1 例術后6 個月植骨部分吸收，給予支具制動限制活動，加強抗骨質疏松治
療等措施，術后9 個月植骨達骨性融合；余患者術后6 個月植骨達骨性融合。 結論 計算機導航技術能夠很大程度避
免椎弓根螺釘位置偏差、反復拔出重植等情況，實現每枚椎弓根螺釘最大穩定性，減少手術暴露時間及出血量，為合并有
骨質疏松癥患者行脊柱后路固定手術提供了一種簡便、有效的手術輔助方式。

引用本文： 楊曦,孔清泉,宋躍明,劉浩,曾建成,劉立岷. 計算機導航輔助椎弓根螺釘后路固定在骨質疏松患者中的臨床應用. 中國修復重建外科雜志, 2012, 26(2): 196-200. doi: 復制