目的 探討雙瓣膜置換術患者圍術期心排血量監測,提高手術安全性和預測患者預后,及時調整治療方案.方法 根據Fick原理將呼出氣二氧化碳(ETCO2)監測用于估計患者圍術期心排血量(CO),并與有創性溫度稀釋法進行比較.將1991年10月以來隨機選擇20例雙瓣膜置換患者分為兩組,對照組:使用常規心肌保護液;用藥組:常規心肌保護液中加入山莨菪堿,30mg/L.常規體外循環,冠狀竇逆行灌注,分別于麻醉前、轉流前、轉流結束、手術結束、術后2小時、4小時、8小時、12小時和24小時測定心臟指數(CI)、左心室收縮做功指數(LVSWI)、右心室收縮做功指數(RVSWI)、肺血管阻力(PVR)、全身血管阻力(SVR)、ETCO2、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2).結果 對照組恢復心臟灌注后CO的增加與ETCO2變化無相關關系,用藥組CO增加較對照組顯著,且與ETCO2密切相關,CO的變化與ETCO2在各時點的變化呈正相關(P＜0.05);同時對照組在心臟復跳后PaCO2持續增加與術前及同時間用藥組相比有差異(P＜0.05).結論 山莨菪堿可改善肺循環,減少分流,可使ETCO2正確地反映CO變化,是一種既無創,又方便、經濟并能連續進行CO監測的方法.
引用本文： 朱洪生,劉中民,王祥瑞,等. 雙瓣膜置換患者圍術期心排血量與呼出氣二氧化碳的關系. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2000, 7(2): 73-76. doi: 復制