目的 回顧總結1977~1999年我院小兒ICU收治的22例法洛四聯癥合并單側肺動脈缺如、術后發生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療經驗,并探討其術后并發癥的預防和治療。方法 22例法洛四聯癥患者術前經肺動脈造影確診為單側肺動脈缺如,根治術后發生ARDS,臨床表現為血痰,肺毛細血管楔壓 lt;18mmHg(1kPa=7.5mmHg),氧和指數PaO2/FiO2 lt;200mmHg,胸部X線片示單側為主的肺滲出。術后處理:容量控制,特定的體位療法,相應呼吸機治療,抗感染和全身支持治療。結果 患者平均帶管時間7±3天,二次插管5例,肺部及全身感染10例,死亡5例。結論 法洛四聯癥伴單側肺動脈缺如術后易出現以單側肺滲出為主的ARDS,術后呼吸機輔助時間延長,二次插管率高,感染及死亡率高,應采用針對性治療:(1)及時給予血管活性藥物,早期給予白蛋白提高膠體滲透壓,控制容量;(2)特定體位體療,適當延長呼吸機輔助時間及相應呼吸機治療;(3)營養和支持治療;(4)對部分患者采用選擇性姑息手術治療,可減少并發癥,提高手術成活率。
引用本文: 陳霞,劉迎龍,王旭,等. 法洛四聯癥合并單側肺動脈缺如術后呼吸窘迫綜合征. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2001, 8(3): 209-210. doi: 復制