目的 探討內皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)在肺動脈高壓(PH)發生、發展過程中的作用. 方法 60例室間隔缺損患者分為兩組,無PH組:20例,不合并PH,平均肺動脈壓(MPAP) lt;20mmHg(1kPa＝7.5 mmHg);PH組:40例,合并PH,MPAP gt;20mmHg.測定兩組血漿ET-1和NO含量,作肺組織活檢,觀察肺血管的病理改變及測定肺細小動脈顯微形態指標. 結果 全部肺標本按阮英茆的Ⅳ級分類進行病理分級:無PH組患者肺血管無明顯病理改變,PH組患者Ⅰ級7例、Ⅱ級13例、Ⅲ級20例,未見Ⅳ級病理改變.隨著肺血管病理改變分級的增加,血漿ET-1、NO、血流動力學指標及肺細小動脈顯微形態指標測定均呈階梯樣變化,除NO、血管腔面積/血管總面積(EA/TA)逐漸減小,其它指標均逐漸增高,ET-1、NO、MPAP、肺血管阻力(PVR)、肺細小動脈中膜厚度(mMTPA)、血管壁面積/血管總面積(WA/TA)、EA/TA和肌型肺細小動脈/微動脈總數的比值(TWPV),無PH組與PH組Ⅰ級、PH組Ⅰ級與Ⅱ級、Ⅱ級與Ⅲ級之間差別均有顯著性意義(P lt;0.05,0.01);血漿ET-1與MPAP、PVR、mMTPA、WA/TA和TWPV均呈顯著正相關,血漿NO均呈顯著負相關;血漿ET-1與EA/TA呈顯著負相關,血漿NO呈顯著正相關(P lt;0.01);血漿ET-1濃度與血漿NO濃度呈顯著負相關(r=-0.3452,P=0.0069). 結論 ET-1增高,NO減少,ET-1/NO動態平衡的破壞,參與了PH的發生、發展過程.
引用本文： 姜輝,張仁福,宮漢東,等. 室間隔缺損伴肺動脈高壓患者血漿內皮素、一氧化氮與肺細小動脈形態變化的關系. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2002, 9(2): 93-95. doi: 復制