目的總結有嚴重左心室功能不全[左心射血分數(LVEF)≤0.35]冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)患者行冠狀動脈旁路移植術(CABG)的臨床經驗。方法18例有嚴重左心室功能不全的冠心病患者冠狀動脈造影均顯示為3支血管病變,在體外循環下行CABG,采用左乳內動脈18支與前降支吻合,采用橈動脈11支及大隱靜脈26支與其它血管吻合。所有患者術前、術后均行正電子發射斷層18F-脫氧葡萄糖顯像(18F-FDGPET)檢查,以判定心肌的存活狀況。結果手術死亡1例,死于心室顫動。12例使用主動脈內球囊反搏(IABP),術后二次氣管內插管3例。隨訪17例,隨訪時間14～26個月,所有患者心功能較術前均有不同程度的改善,LVEF(0.51±0.13)較術前(≤0.35)增大。2例出院后出現心絞痛復發。結論CABG是治療嚴重左心室功能不全冠心病患者的有效治療方法,其效果取決于存活心肌的多少及可再血管化的目標血管的數量。術中良好的心肌保護,積極應用IABP及護心通是手術成功的關鍵。
引用本文： 王輝山,汪曾煒,朱洪玉,等. 嚴重左心室功能不全冠心病患者的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2005, 12(3): 202-203. doi: 復制