目的了解二尖瓣置換術（MVR）后三尖瓣反流（TR）的逆轉、殘留或加重的情況，以改進對TR的臨床評價及治療。方法隨訪分析1998年1月至2003年12月所收治的MVR患者287例，其中男86例，女201例；年齡15～66歲（41．0±11．0歲）。二尖瓣狹窄199例（69％），二尖瓣反流66例（23％），二尖瓣狹窄伴關閉不全22例（8％）；心房顫動201例（70％），竇性心律86例（30％）。根據最大反流束面積／右心房面積的比率將TR分為：輕度（＋）、輕中度（＋／＋＋）、中度（＋＋）、中重度（＋＋／＋＋＋）和重度（＋＋＋）。術前輕度TR101例（36．7%），輕中度TR5例（1．8％），中度TR27例（9．8％），中重度TR2例（0．7％），重度TR21例（7．6％）。是否施行三尖瓣環縮手術主要根據術中探查。術后定期門診隨訪及復查超聲心動圖。結果287例患者隨訪2～7年（4．0±1．6年），隨訪期間失訪12例。手術后絕大多數患者的臨床狀況得到較大改善。與術前相比術后患者左心房（LA）、左心室（LV）縮小（P〈0．01），左心功能亦較術前明顯改善，射血分數（EF）和縮短分數（FS）增加（P〈0．05）；術后右心房（RA）、右心室（RV）亦較術前縮小（P〈0．01）。但術后TR情況與術前相比差異無統計學意義（P〉0．05）。由于術中探查判定TR不嚴重、129例術前存在TR的患者未施行三尖瓣環縮術，術后這些患者中TR消失54例、減輕12例、無明顯變化46例、加重17例。術中施行DeVega三尖瓣環縮術27例，術后TR消失10例、減輕12例、無明顯變化5例。結論以最大反流束面積／右房面積比率評價二尖瓣病變伴隨的功能性TR的嚴重程度有明顯的不足，采用術中探查決定是否施行三尖瓣環縮術的方法值得改進。TR可能發生于MVR前并無TR的患者。

引用本文： 肖錫俊,袁宏聲,唐紅,等. 二尖瓣置換術后三尖瓣反流的逆轉、殘留或加重. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2006, 13(5): 307-310. doi: 復制