• 上海第二醫科大學附屬新華醫院上海兒童醫學中心心胸外科,上海200127;
導出 下載 收藏 掃碼 引用

目的評價左上腔靜脈(LSVC)回流異常的外科治療價值。方法1999年4月~2004年12月我院共收治先天性心臟病伴LSVC回流終點異常患者19例,年齡2.7個月~6.5歲,體重3.1~15.0kg。合并復雜先天性心臟病9例、繼發孔型房間隔缺損4例、部分性肺靜脈異位引流(PAPVD)伴房間隔缺損(ASD)2例、法洛四聯癥(TOF)3例,右心室雙流出口(DORV)1例。對LSVC的處理方法采用房間隔重建、LSVC移位合并心房間隔重建、LSVC連接到右心房、腔靜脈-肺動脈吻合、部分性無頂冠狀竇(中間位)的修補。結果全組死亡1例,系LSVC合并DORV和肺動脈高壓,主要表現為術后肺動脈高壓危象,左側腔靜脈-肺動脈吻合的血流梗阻,嚴重低心排血量、低氧血癥致腎功能不全死亡。術后右心房壓9~18mmHg。出院時行雙心室修補術者術后脈搏血氧飽和度(SpO2)0.98~1.00,行單心室修補或分期手術者術后SpO2 0.79~0.88。出院前所有患者經彩色多普勒超聲心動圖檢查顯示LSVC回流和肺靜脈回流均通暢。隨訪3個月~2年,所有患者活動量增加、心功能改善。結論對LSVC回流終點異常須根據不同的合并畸形采用不同的處理方法,尤其對合并肺動脈高壓患者避免使用腔靜脈-肺動脈吻合的方法。

引用本文: 鄭景浩,曹鼎方,蘇肇伉,等. 小兒左上腔靜脈回流異常的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2006, 13(1): 7-9. doi: 復制